病例 患者女性，51歲，因反複發作腎結石於2011年8月轉診至梅奧醫院。

　　患者自十幾歲始即存在肥胖症，體質指數（BMI）達40 kg/m²。2006年，接受了空腸代胃Roux-en-Y吻合術。術後腸蠕動增加，餘無不適。術後1年內，體重約減輕45 kg。2007年，出現彼得森（Peterson）疝並接受了手術治療。術後2年，BMI從40 kg/m²降至27 kg/m²。患者自覺輕鬆、活力充沛。

　　2008年6月，患者開始出現陣發腰痛。當地診所檢查發現雙側腎結石。由於頻繁腰痛及排泄小結石，患者轉診至我院行進一步診療。

　　體格檢查 警覺和定向力評分（AVPU評分）為3分，無急性病容。血壓105/68 mmHg，脈搏65次/分，呼吸14次/分，BMI 25.3 kg/m2。體格檢查未見明顯異常，無明顯容量變化體征。

　　實驗室檢查 血清電解質正常，鈣離子2.35 mmol/L（9.4 mg/dl），磷1.19 mmol/L（3.7 mg/dl），血清尿素氮（BUN） 8.2 mmol/L（23 mg/dl），血清肌酐 115 μmol/L（1.3 mg/dl）。

　　提問

　　1. 患者的腎結石是否與Roux-en-Y吻合術 相關？

　　2. 患者還須行哪些實驗室檢查以明確上述二 者間關係？

　　3. 如何治療此例患者的腎結石，如何預防新 結石生成？

　　4. 患者的腎功能長期預後如何？腎結石是否 會影響腎功能預後？

　　回答

　　《Roux-en-Y吻合術後腎結石 （續）》將提供該病例的詳細診療分析。