11月22日，《美國醫學會雜誌》（JAMA.2011;306(20):2229-2238）發表了一項對ONTARGET和TRANSCEND研究的觀察性分析（n=28880）。結論為，鈉排泄估計量與心血管事件為J曲線關係。與基線4 g/d ~5.99 g/d的鈉排泄量相比，7 g/d以上的鈉排泄量與所有心血管事件危險升高相關，而低於3 g/d的鈉排泄量也與心血管死亡率和充血性心力衰竭住院危險升高相關。較高的估計鉀排泄量與卒中危險降低相關。
該分析旨在確定估計尿鈉和鉀排泄水平與已有心血管疾病或糖尿病患者的心血管事件的關係。研究者通過受試者的空腹尿樣估算了24小時尿鈉和鉀排泄量，采用科克斯（Cox）比例風險模型確定其與心血管事件和死亡率的關係。
分析顯示，基線平均估計24小時鈉排泄量為（4.77±1.61）g，鉀為（2.19±0.57）g。中位隨訪56個月後，16.4%受試者達複合終點。
與基線鈉排泄量為4 g/d ~5.99 g/d組相比（心血管死亡率6.3%，心肌梗死率4.6%，卒中率4.2%，充血性心衰住院率3.8%），基線鈉排泄量較高的受試者心血管死亡危險（7 g/d ~8 g/d組為9.7%，＞8 g/d組為11.2%）、心肌梗死率（＞8 g/d組為6.8%）、卒中率（＞8 g/d組為6.6%）、充血性心衰住院率（＞8 g/d組為6.5%）升高。
鈉排泄量較低的受試者心血管死亡率（2 g/d ~2.99 g/d為8.6%，＜2 g/d為10.6%）、充血性心衰住院率（2 g/d ~2.99 g/d為5.2%）也升高。
與估計鉀排泄量為＜1.5 g/d的受試者相比（n=2194，卒中率為6.2%），鉀排泄量較高者卒中危險降低（1.5 g/d ~1.99 g/d為4.7%，2 g/d ~2.49 g/d為4.3%，2.5 g/d ~3 g/d為3.9%，＞3 g/d為3.5%）。
研究者認為，該分析可有助闡明鈉攝入與心血管疾病的關係。回顧既往流行病學研究，有些顯示陽性，有些未發現相關，而近期有研究顯示為逆相關。根據本研究結果，鈉攝入與心血管疾病的關係似更應解釋為J曲線相關。
鏈接：
1、Urinary Sodium and Potassium Excretion and Risk of Cardiovascular Events
