陳魯原:高血壓診療現狀中的性別差異

作者:小田整理 來源:醫學論壇網 日期:11-11-15

  在2011長城國際心髒病學會議上,廣東省人民醫院陳魯原教授就高血壓診療現狀中的性別差異做了報告,其內容主要圍繞高血壓流行病學中的性別差異、女性患者降壓藥物的應用與血壓控製率、降壓藥物在女性患者中的不良反應以及高血壓患者預後的性別比較幾方麵展開。

  陳教授教授指出,高血壓患病率因性別差異而有所不同。女性由於其特殊的生理特點,其患高血壓的危險因素與男性有所不同,女性血壓與避孕藥的使用、經前緊張綜合征、妊娠、肥胖和絕經期均有關。美國研究發現,經年齡調整後,美國女性肥胖人群(BMI>30.0)高血壓發病率高於男性。另外一項研究發現,美國女性患者合並糖尿病、心血管疾病和卒中高於男性,缺血性心髒病少於男性。我國相關研究發現,高血壓患病率、人群中超重率女性高於男性,而吸煙率和飲酒率男性高於女性。總體而言,我國65歲以上女性高血壓患病率是高於男性的。

  盡管如此,研究表明,女性高血壓治療率是明顯高於男性高血壓治療率的,其中40—49歲女性患者的治療率更高,但女性高血壓患者的血壓控製率總體上低於男性患者;另外,女性服用≥2種藥物的比例是低於男性的,其中,女性患者利尿劑使用明顯多於男性。高血壓合並心衰、卒中和缺血性心髒病的美國女性患者,血壓控製率低於同類男性患者。

  目前,尚無證據表明抗高血壓藥物,如血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、利尿劑或β受體阻滯劑的治療效果具有性別差異。但降壓藥物的不良反應具有某些性別特點,包括:①女性服用利尿劑更易發生低鈉血症和低鉀血症,而男性更易發生痛風;②女性服用CCB更易發生踝部水腫;③女性服用ACEI更易發生咳嗽,其發生率較男性高約3倍,不吸煙者報告的咳嗽明顯多於吸煙者;④LIFE研究中女性不良事件更多見,但嚴重藥物相關不良事件較男性少見;⑤降壓藥物對性功能的不利影響少於男性。

  最後,陳教授指出,所有降壓藥物在男性和女性中預防心血管事件的作用均類似,不同性別間心血管事件發生的危險不同並不能說明是對降壓藥物的反應不同。

關鍵字:陳魯原,高血壓,診療現狀,性別差異

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