10月13日，在2011長城國際心髒病學會議的冠狀動脈疾病繼續教育課程會場，新疆醫科大學第一附屬醫院心髒中心的馬依彤主任講解了心肌存活性的影像學評估技術。

　　目前，存活心肌分為頓抑心肌、冬眠心肌和傷殘心肌。馬主任指出，存活心肌的評估技術包括：利用核素、磁共振等檢查心肌細胞代謝活力；通過灌注顯像的變化了解血流儲備；通過檢查室壁運動的變化了解收縮功能儲備；其他技術還包括冠狀動脈腔內心電圖、左室電-機械活動心內三維標測等。識別存活心肌有助於判斷患者病情、指導治療和判斷預後。

　　心肌存活的影像學評估方法有核素、超聲、磁共振成像（MRI）及心電學等。

核素對存活心肌的識別

　　根據存活心肌局部雖然血流灌注減低然而代謝存在這一特點，通過核素代謝顯像結合灌注顯像可以評價心肌存活性，PET和SPECT心肌灌注顯像是常用的顯像方法。

　　18F-FDG PET是檢測室壁運動活動消失區或局部心肌存活的可靠指標。

　　SPECT檢測存活心肌的方法包括99mTc-MIBI和201TI，通過評估心肌細胞膜的完整性來判斷心肌是否存活。

　　因此，核素掃描是冠心病心肌缺血的早期診斷，可用於心肌梗死後存活心肌的評價、心肌缺血治療效果的評價，以及各種心血管疾病患者心髒功能的評價。

超聲對存活心肌的識別

　　藥物負荷超聲心動圖和彩色室壁運動技術、聲學定量技術均可用來判斷存活心肌。

　　近年的心肌聲學造影、超聲組織定量、多普勒組織成像技術能夠半定量檢測存活心肌，從而使超聲心動圖對存活心肌的檢測更加客觀、準確。

　　藥物負荷超聲心動圖采用增強心肌收縮力的藥物負荷後，通過觀察心內膜運動和收縮期室壁增厚來評價存活心肌。

心髒MRI評價存活心肌

　　MRI 是鑒別正常心肌、存活心肌及壞死心肌的影像學方法。可以獲得高質量可重複的圖像，而不依賴檢查者和患者的狀況。

　　對比劑手過和延遲強化可預測心肌存活性，延遲增強可作為無功能恢複或非存活的證據。無延遲強化則與血運重建後局部收縮功能恢複或存活性相關，無延遲強化評價存活心肌的敏感性為98%，特異性為76%。

　　馬主任指出，目前有多種方法從不同方麵評價心肌的存活性，但是任何一種方法均有一定的局限性，臨床醫師在工作中應結合具體情況進行選擇。