10月13日,在2011長城國際心髒病學會議的冠狀動脈疾病繼續教育課程會場,蘇州大學附屬第一醫院的楊向軍主任總結了急性心肌梗死(AMI)心電圖定位的一些特點:
左主幹病變
STV1~4抬高;STaVR抬高,幅度大於STV1抬高(敏感性81%、特異性80%);STaVR抬高+STⅠ、Ⅱ、Ⅴ4~6壓低,ST段變化總量≥18 mm,診斷左主幹病變的敏感性90%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5~6導聯ST壓低。
左前降支(LAD)近端
STV1~4抬高;STⅠ、aVL抬高;STⅢ壓低>STaVL抬高;新出現右束支傳導阻滯(RBBB)。
LAD中遠段
STV1~4抬高;STⅠ、aVL不抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF不壓低或輕度抬高。
下壁AMI
右冠狀動脈(RCA)占80%~90%;回旋支(LCX)占10%~20%;共同表現為STⅡ、Ⅲ、aVF抬高。
RCA近端
STⅢ>STⅡ抬高為RCA;STV1抬高,STV2正常(近端),特異性100%;STV3壓低<1/2STⅢ抬高;STV3R-7R均抬高≥1 mm,則RCA銳緣支近端閉塞。
LCX遠端
STⅢ<STⅡ抬高(LCX);I、aVL抬高(近端);STV1-3壓低;STV3壓低/STⅢ抬高≥1 .2。