近年來，心血管置入裝置（CIED）的置入量激增，其感染問題日益嚴峻。2003年美國心髒學會（AHA）公布了非瓣膜病CIED相關感染的科學聲明，2010年AHA對原聲明進行了更新，2011年，我國公布了CIED的感染與處理中國專家建議。

我國CIED感染問題日趨嚴重

　　我國CIED置入量正迅速增加，1997-2005年起搏器並發症（包括感染、電極移位和導線折斷）發生率為1.4%~1.9%，年置入量超過50台的醫院發生起搏器並發症的比率低，起搏器感染發生率約為0.9%，雖報告感染率低於國外，但與實際發生率有差異。

　　我國CIED感染可能有增加趨勢，主要原因可能包括：在我國開展規範化培訓較晚，參與操作的醫生經驗差異大，缺乏對CIED患者的規範管理，對相關感染缺乏認識及防範，高齡、有合並症的患者比例增加等。

重在預防

　　CIED感染的預防非常重要，對於手術區域皮膚的消毒，我中心有以下經驗。① 術前備皮、肥皂水清潔皮膚；② 若皮膚上有油脂或膠布粘貼痕跡，使用汽油或鬆節油拭去；③ 進入手術室使用酒精紗布擦拭手術野皮膚；④ 安爾碘紗布浸泡局部皮膚10分鍾； ⑤ 安爾碘消毒2遍；⑥ 鋪無菌巾後再次安爾碘消毒1次，局部麻醉後酒精脫碘，鋪手術膜。另外，對於皮下組織較少或營養不良者可做胸大肌下囊袋。

　　避免囊袋出血可用電刀止血、抗生素浸泡的海綿或紗布壓迫、局部使用凝血酶、抗生素衝洗、單線縫合皮下組織、皮膚縫合後加壓包紮12~24小時、避免使用低分子量肝素等措施。

　　術後對患者的教育亦至關重要。

我國專家共識定義保守處理策略

　　我國新版的專家共識定義了保守處理策略，即以全身性抗生素+囊袋局部處理來控製CIED感染，保留導線和/或裝置的治療策略。

　　上述策略的適應證包括：未累及裝置或導線的囊袋表淺或切口局限感染；雖有囊袋局部紅腫、發熱或膿腫形成，但處於病變早期且感染較局限，無明顯全身反應，無膿毒症、感染性心內膜炎及其他局部或全身性感染、栓塞及血栓靜脈炎等並發症者；慢性囊袋感染，囊袋組織增生明顯，但無局部及全身急性炎症反應者；CIED感染，但CIED和導線去除困難、嚐試取出失敗或存在拔除電極導線禁忌者。