在第22屆長城會上,德國性別醫學協會主席Vera Regitz-Zagrosek詳細解讀了ESC2011 年會上頒布了本年度《妊娠期心血管疾病診療指南》。該指南由一個國際性歐洲工作組撰寫,並且是首項包含分級推薦的妊娠期間心血管疾病國際指南。
表《妊娠期間心血管疾病診療指南》所涉及主要內容
● 指南探討了妊娠期間心血管疾病的流行病學、生理改變、基因測定和谘詢、診斷程序、適用於妊娠期的幹預措施、避孕策略及不同分娩方式。 指南指出,經陰道分娩在大多數病例中具有可行性,對於具有產科適應證和高患者應考慮行剖宮產分娩。 |
● 指南探討了妊娠風險評估和禁忌證,如肺動脈高壓、嚴重全身性心室功能不全、伴心功能殘留損害的既往圍產期心肌病、嚴重二尖瓣狹窄、嚴重症狀性主動脈狹窄、馬凡氏綜合征、主動脈擴張和先天性嚴重主動脈縮窄。 |
● 指南包括了關於先天性心髒病、肺動脈高壓、主動脈疾病、心髒瓣膜病、冠脈疾病、心肌病、心力衰竭、心律失常、高血壓病、妊娠期間靜脈血栓栓塞、藥物治療及母乳喂養等 章節。 指南指出,在置入人工心髒瓣膜的患者中,推薦在妊娠中、後3個月應用口服抗凝藥物(OAC),直至妊娠36周。在妊娠前3個月,應基於個體需要應用OAC或低分子量肝素。 |
● 指南對近100種常用心血管藥物做出了詳細推薦,其中包括風險分類、胎盤通透性、藥物乳汁轉運和不良反應。指南亦討論了現存的知識差距,妊娠期間心血管疾病管理循證資料缺乏的狀況應通過前瞻性研究加以解決。 |
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指南Ⅰ類(均為C級)推薦如下:①對所有確診或疑似先天性或獲得性心血管疾病和主動脈疾病的婦女,應行孕前風險評估及谘詢;②所有合並心髒疾病的育齡期和孕後婦女均應接受風險評估;③高危患者應在專科中心接受多學科團隊治療;④對合並先天性心髒病或先天性心律失常、心肌病、主動脈疾病或與心血管疾病相關的遺傳畸形的婦女,應提供遺傳學谘詢……