家庭成員：寶寶。女孩，3歲，足月剖宮產，出生體重4 kg（巨大兒），身長 51 cm，新生兒阿普加（Apgar）評分為10分。目前體重 16.5 kg（正常範圍：12.6~16.1 kg），身高 97 cm（正常範圍：90.2~98.1 cm），體格發育評價為超重。母親有妊娠期糖尿病。

走出誤區，防治從兒童開始

　　成人期心血管疾病一級預防所要關注的關鍵時間是兒童期，高危人群是單純肥胖症患兒，防治手段是對肥胖和超重的兒童及其家長進行正規的醫學管理，對非肥胖兒童及其家長進行同步醫學體驗教育。

　　我們深感從醫務人員到社會對兒童期單純肥胖症的認識存在著很多誤區。

　　誤區一為沒有認識到兒童期單純肥胖症是一個兒童期獨立的疾病；誤區二為錯誤地認為兒童期單純肥胖症是內分泌疾病；誤區三為把“減肥”等同於單純肥胖症的正規醫學管理。

　　醫務人員應該從這三大誤區中走出，正確處理兒童期肥胖。

正確認識兒童期單純肥胖症

與生活方式密切相關

　　兒童期單純肥胖症是以過度進食、體力活動減少和行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性病。這就決定了要按慢性病的醫學管理規律來管理肥胖。 學術方麵認識

　　治療概念 在兒童期對於肥胖的治療以體重控製為基本概念，不進行減少體重為目標的所謂“減肥”、“減重”的治療。體重控製指以促進生長發育、保持脂肪適度增長、增進身心健康為內容的綜合生理-心理調控理論。

　　治療目標 促進生長發育、增強有氧能力、提高體質健康水平、取得體育課程高分或滿分、控製體脂增長在正常速率範圍內，是兒童期體重控製的第一線目標。養成科學的生活習慣、保持身心健康發育是兒童期體重控製的第二線目標，即遠期目標。

　　治療方案 以運動處方為基礎、行為矯正為關鍵技術、健康教育（包括飲食調整）貫徹始終；以肥胖兒童為中心，教師、家長和醫務人員共同參與；以日常家庭生活為主要調控實施的場地、配合寒暑假集中生活訓練的綜合治療方案，創造一個輕鬆的環境，並能持之以恒。

治療的禁忌

　　禁止采用禁食、饑餓/半饑餓、變相饑餓療法；禁止短期、快速“減肥”或“減重”；禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品” ；禁止使用手術治療，或所謂的“物理治療”（如振蕩法）。

運動處方

具體操作

　　先測定肥胖兒童的氧消耗，根據其有氧能力的具體數值，製定運動處方。再根據運動處方，製定每日的訓練方案。並隨著肥胖兒童的進步，隨時調整訓練方案。約每月調整一次。 行為矯正

　　了解肥胖兒童的基線行為， 製定需要肥胖兒童改正的目標行為。與肥胖兒童商量，製定需要改正的重點行為，逐步實施。

　膳食指導

　　不限製具體食物，而是指導肥胖兒童“不餓就停”和“速度減半”。其後，介紹“有節製進食”，避免多吃或超量進食。

　　由於單純肥胖症醫學管理涉及到生理學、心理學、行為矯正科學等基礎知識和適宜技術，對長期習慣於生物醫學，治療軀體疾病的臨床醫師是個新領域。

　　建議醫護人員先參加學術培訓，接受專業訓練，再開展兒童期單純性肥胖症的醫學管理。近幾年來，中國醫師協會兒童健康專業委員會每年舉辦相關培訓項目。