英國一項研究表明，主動脈瓣狹窄患者的冠狀動脈生理儲備受損。除外心率上升時，舒張期冠狀動脈吸入波均發生下降。而在經皮主動脈瓣置換術（PAVR）後，冠狀動脈生理儲備即返回到正常的有效狀態。這一現象或能解釋主動脈瓣狹窄導致的心絞痛和PAVR後心絞痛的即刻減輕。研究在2011年9月11日在線發表於《循環》（Circulation）雜誌。

　　盡管動脈未發生阻塞，主動脈瓣狹窄仍可導致心絞痛。然而，對接受瓣膜手術患者的常規冠狀動脈血流動力學參數測量並不能解釋這些症狀。隨著PAVR的出現和冠狀脈波分析的發展，目前可以在手術解除瓣膜狹窄的同時，對產生冠脈血流的主動脈脈搏波因手術發生的變化加以測量。

　　研究共納入11例接受PAVR且冠狀動脈無阻塞的患者，在PAVR前後立即測定冠狀動脈內壓和血流速度。采用冠狀脈波分析，計算舒張期冠狀動脈吸入波（冠狀動脈血流量的主要加速動力）。為檢測心肌需求增加時的冠脈生理儲備，研究在90和120 bpm起搏時對靜息心率進行測量。

　　結果表明，PAVR前，基礎心肌吸入波強度為1.9±0.3×10⁻⁵W · m⁻²· s⁻²，且強度值隨主動脈狹窄的嚴重性增加（r=0.59, P=0.05）。在心率增加時，這一波幅顯著降低（β係數= 0.16 ×10^-4W · m⁻²· s⁻²；P<0.001）。PAVR後，盡管基礎吸入波下降（1.9±0.3比1.1±0.1×10⁻⁵W · m⁻²· s⁻²；P=0.02），但冠狀動脈生理儲備伴隨心率的增加立即改善（β係數=0.9×10⁻³W · m⁻²· s⁻²；P=0.014）。

　　鏈接：

Arterial Pulse Wave Dynamics After Percutaneous Aortic Valve Replacement

　　Fall in Coronary Diastolic Suction With Increasing Heart Rate as a Basis for Angina Symptoms in Aortic Stenosis