在“第五屆全國藥物治療學學術年會——高血壓病的合理用藥”會議期間，專家基於病例對抗高血壓藥物的合理應用進行了分析和點評。現將病例分析摘要整理，供大家分享，病例解析的目的僅在於提高高血壓病的合理治療，無個案針對性。

　　患者，男性，47歲，高血壓6年。

　　長期服用卡托普利25 mg，每日兩次；尼群地平10 mg，每日一次。每天上午測血壓均在140/90 mmHg以下。

　　近期心超提示左室肥厚，24小時動態血壓監測顯示24小時平均血壓為144/96 mmHg，夜間平均血壓139/94 mmHg。晝夜節律小時，血壓波動大，上午8~11點血壓在115~135/70~85 mmHg之間，其他時間的血壓（尤其是夜間血壓及清晨血壓）均控製不佳。

分析：

　　①動態血壓較之診所血壓的優勢之一是能觀察24小時的血壓變化情況，發現隱蔽性高血壓。該患者服用的藥物均為中短效藥物，每次到診所就診時均在降壓藥物作用達峰時間，故診所血壓正常。但由於藥物作用維持時間短，且服藥次數不足，血壓波動大，夜間血壓及清晨血壓控製不佳，造成了左室肥厚等靶器官損害。

　　②使用中短效降壓藥物，每日至少服藥2~3次，血壓控製可相對平穩。對於該患者應盡可能選用長效藥物。