2011年8月13日,中國心髒大會肺血管病專題在北京國家會議中心如期開幕,論壇上國內外專家雲集,內容精彩紛呈。
我國著名肺血管病專家程顯聲教授結合自己幾十年的臨床經驗和最新研究進展,做了題為“右心及其體係”的精彩報告,強調了右心在心肺疾病中的重要地位。他指出,右心是曾被忽視的器官,正在被認識的器官,重要而難以檢測的器官,強調了肺循環的一體觀和左右心的整體觀。
左右心室在結構和功能上相互依賴、相互作用,一個心室的大小、形狀及順應性可以影響另一個心室的大小、形狀及壓力-容量關係。兩個心室不是由單層心肌組成,而是多層心肌構成的三維纖維網絡。左右心室心肌纖維的連續性在功能上將兩個心室聯係起來,是左心室收縮引起右心室遊離壁受牽拉的解剖學基礎。在右心功能不全的病理生理學中,心室相互依賴起到重要作用。
程教授結合新近的研究結果指出,右心功能影響擴張性心肌病、心肌梗死、瓣膜病的預後。右心功能是心肌梗死後總病死率、心血管病死率及心衰的獨立預測因子。右心室功能麵積每下降5%,則增加心血管病死率風險16%。主動脈瓣狹窄連枷樣三尖瓣返流患者的生存時間下降,並高發心衰,心房顫動及瓣膜置換術。在心律失常方麵,以往左心心肌病與冠心病被認為是室性心律失常和猝死的主要原因,但最近20年,源於右心的心律失常開始引起學術界的注意,包括致心律失常性右室發育不良、Brugada綜合征、右室流出道室性心動過速、及先心病右心心律失常。此種心律失常通常影響年輕患者,並可引起猝死。
總之,右心室不僅是一個器官,也是一個體係,包括右心、右心-肺循環及左右心室的相互依賴。全麵了解右心生理學需要有心室收縮性、前後負荷、心室相互依賴、心包束縛等相關知識。期待將來會找到新的有前途的無創行收縮性指標這會導致更好的了解心室重構。