荷蘭學者的一項研究表明,在伴有中重度功能性二尖瓣反流(MR)和手術高危風險的心衰患者中,心髒再同步治療(CRT)是一種潛在可選治療措施。CRT後MR改善可增加生存率。論文2011年8月1日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。
在心衰性心肌擴張病患者中,功能性MR是一項常見發現,並且具有重要的預後價值。然而,此類患者的手術風險增加可能導致二尖瓣手術轉診率降低或拒絕手術率增加。CRT則可對MR產生有利影響。此項研究共納入98例序貫性中重度功能性MR患者,受試者伴有高危手術風險並且均依據當前指南接受了CRT。在基線和隨訪6個月時進行超聲心動圖檢查。依據多項參數對MR嚴重度進行分級。MR顯著改善被定義為分級減輕≥1。在中位32個月隨訪期間評估全因死亡率。
結果顯示,13例(13%)患者在隨訪6個月前死亡。在其餘85例患者中,各評估參數均顯示MR顯著減輕;其中42例(49%)出現MR分級改善≥1,並且被視為MR改善。MR改善者的生存率高於MR非改善者(P<0.001)。MR改善是生存率的獨立預測因素[危險比(HR)0.35;P=0.043]。
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