7月2日，在第15屆中國心律學大會的“心房顫動論壇——2011的共識與剖析”論壇上，上海同濟大學附屬第十醫院徐亞偉教授做了題為“房顫上遊治療：評價與展望”的報告。

　　徐教授指出，房顫的上遊治療，主要是治療潛在的疾病，預防房顫。上遊的情況不同，帶來下遊不同的結果。上遊治療就是去除誘發房顫的因素。

　　房顫發生的相關因素包括：心肌缺血、心力衰竭、高血壓、炎症、代謝、理化因素、遺傳缺陷等所致離子通道結構或功能異常均可導致房顫發生。炎症、氧化應激、腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）過度激活、自主神經功能異常及各類生長因子功能異常表達等，是導致房顫發生的基質，是房顫發生的上遊病理生理改變。

　　房顫上遊治療是指針對房顫基質、心房肌重構以及炎症反應的治療，屬於房顫的預防性治療，實際是非抗心律失常藥物預防和治療房顫的一種新方法。房顫發生高危者長期服用相關藥物（ACEI、ARB等），憑借藥物對心肌重構的良性作用，延緩心髒形態學和功能重構，進而延緩和減少房顫的初發和複發。

　　房顫的上遊治療分為一級預防（延遲新發房顫）和二級預防（減少房顫的複發）。不同的藥物作用於心房肌重構的各個環節。

　　房顫上遊治療常用的藥物包括：血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），血管緊張素受體阻滯劑（ARB），醛固酮受體拮抗劑，他汀類，皮質類固醇，N-3多聚不飽和脂肪酸，聯合用藥可通過不同機製共同防治房顫。

　　ACEI/ ARB：房顫的一級預防

　　Healey對11項研究（56308例）進行了薈萃分析，其中7項用ACEI，4項用ARB，結果顯示，RAAS抑製劑可使房顫發生明顯降低，減少房顫發生28%，在心衰患者中減少房顫發生43%。結論為，ACEI/ ARB可明顯降低器質性心髒病患者的房顫發生率。

　　ACEI/ ARB：房顫的二級預防

　　多項研究均顯示，ACEI/ ARB預防房顫複發的效果不理想。

　　醛固酮與房顫發生密切相關。有研究提示，醛固酮受體拮抗劑對抑製房顫心房肌重構有益。此外，他汀類藥物能預防穩定型冠心病患者發生房顫。