圖1 小患者術後恢複中 圖2 手術方案示意圖（鐵龍寶製圖）

出生僅12天就進行了心髒手術，醫生在如同鴿子蛋大小的心髒上“飛針走線”，在心髒停跳的情況下施行了難度極高的心髒手術，通過重塑修複患兒心髒血管結構，挽救了孩子生命。日前，江蘇省南京市兒童醫院成功完成了這例國內年齡最小的心髒缺損鑲嵌手術，創下了一項新的記錄。

　　據介紹，患兒今年6月20日出生，但出生後孩子總愛哭鬧，晚上不睡覺，喘氣的聲音特別粗，且全身發紫。經安徽當地醫院醫生檢查，發現孩子心髒有很複雜的問題，於是家長就帶著孩子來到了南京市兒童醫院，找到了該院心胸外科莫緒明教授。經過進一步檢查，患兒被確診為完全性肺靜脈移位引流、室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈高壓。此類患者死亡率極高，該患兒之所以能存活，主要是其左右心房、左右心室之間都有聯通的小孔，心髒波動時，原本不會流向全身的動脈血會通過房間隔缺損的小孔流向全身，患兒依靠這個小孔才頑強活下來。專家緊急決定必須進行急診手術，在迅速製定科學嚴密的治療方案及術前準備後，患兒在入院不到24小時內被推進了手術室。

　　在麻醉科、手術室等多科密切配合下，南京市兒童醫院心髒病研究中心莫緒明教授主刀手術，由於患兒太小，手術專家戴上2.5倍放大鏡，開胸、建立體外循環、主動脈阻斷、心髒停跳等一係列操作快速展開。手術難點之一如何重塑心房，正常人的左右心房之間有一層完整的壁，該患兒與眾不同，壁上有一個小孔，由於孩子的血管位置改變，這就要求孩子心房之間的孔越大越好，手術專家索性直接把心房之間的間隔打開，像裝修一樣，砸掉一麵牆，然後利用人工材料重新把兩個心房隔開，又重新隔出兩個心房。

　　該手術的另一個難點在於兩個心室之間的缺損。莫緒明教授告訴記者：“心室內部的肌肉特別是右心室的肌肉並不平滑，就像雨水衝刷後的黃土高原有許多的溝壑。而缺損的部位就在這些溝壑的下麵，手術的縫合難度很大，這是一個世界性的難題”。傳統的縫合手術需要把孩子室間隔表麵的缺損一一縫合，但是患兒年紀小，心髒無比嬌嫩無法承受絲線的縫合的牽張力，而且麵對在如此多的“溝壑”上縫合，即使不出現縫合的撕裂傷，殘餘漏發生率在手術水平最先進的國家也達到了50%。手術專家直接將介入傘透過肌肉表層鑲嵌到心肌深部，此類鑲嵌手術不但大大縮短了手術時間，而且讓手術的風險大大降低。從心髒停跳到複跳，一共用了51分鍾，短時間停跳保證了孩子的手術安全。

　　術後經過近十天的治療監護，目前該患兒傷口愈合完好，已撤掉了呼吸機自主呼吸，回到了普通病房，再住院觀察治療一段時間後即可出院。