居納爾普(Gunalp)·伍尊(Uzun)和梅蘇特·穆特羅格盧(Mutluoglu)
土耳其伊斯坦布爾市古爾罕(Gulhane)軍事醫學研究院海達爾帕夏(Haydarpasa)教學醫院
一名45歲的男性為了評估右足疼痛和紅斑就診。該病人有12年的2型糖尿病史,並有每年25包的吸煙史。右足檢查顯示數個有斑點、發紺的足趾,以及在第4趾蹼間有一處幹性、壞死性、焦痂覆蓋的傷口(圖A)。在懸垂位置,右足有深色紅斑、水腫,觸診皮膚涼(圖B)。病人仰臥位時進行了變異貝格試驗。足(抬高至)心髒水平以上評估時,迅速出現足部蒼白(圖C)。隻有當足部被放低至檢查台以下時,紅斑複現。懸垂性發紅提示嚴重的周圍動脈病。該病在存在流體靜力壓增高的情況下皮膚小動脈和毛細血管不再收縮時發生。在這例病人中,右側脛後和足背脈搏未能觸及,並且床旁踝—臂指數異常,為0.4(參考範圍0.9~1.3)。數字減影血管造影上右下肢脛前和脛後動脈明顯閉塞,其證實了嚴重周圍動脈病的診斷。該病人被轉診進行外科血運重建,但此後失訪。