兒童心髒移植前ECMO長期循環支持效果不佳

作者:高曉方譯 來源:醫學論壇網 日期:11-06-17

  美國學者的一項研究表明,盡管體外膜肺氧合(ECMO)作為短期循環支持效果較好,但其對於須行長期循環支持的等待心髒移植兒童來說並不可靠,僅不到一半在移植過渡期使用ECMO的兒童生存至出院。目前迫切需要更為有效的兒童長期循環支持方法。該研究2011年6月13日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。

  在美國,ECMO作為兒童心髒移植過渡性機械支持的標準療法已超過20年。ECMO對於該適應證的安全性和有效性資料相對有限。此項研究對來自於體外生命支持組織登記和器官獲取移植網數據庫的資料進行了整合,並確認了1994至2009年間行ECMO支持和心髒移植的兒童,確定了等待期間和移植後院內死亡率的獨立預測因素。

  分析顯示,在773例兒童中,中位年齡為6個月(1~44個月),28%伴心肌病,38%以移植過渡為目的啟動ECMO。總體而言,45%的受試者實現了移植,但其中1/3在出院前死亡,總體出院生存率為47%。等待期間死亡率與先天性心髒病、ECMO前心肺複蘇和腎功能不全獨立相關。移植後死亡率與先天性心髒病、腎功能不全、ECMO持續時間大於14天以及為康複為目的啟動ECMO相關。在客觀績效目標人群中(485例),心肌病患兒出院生存率最高(63%),其後依次為心肌炎(59%)、2室先天性心髒病(44%)和1室先天性心髒病(33%)。

  鏈接:

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Bridge to Heart Transplantation Among Children in the United States

關鍵字:ECMO,心髒移植,兒童

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