BASE-ACS研究

　　在2011年EuroPCR會議上，芬蘭學者報告的這項多中心、隨機、對照研究納入827例急性冠脈綜合征（ACS）患者，結果顯示，接受氮氧化鈦塗層Titan-2裸金屬支架（BMS）與依維莫司藥物洗脫支架（DES）Xience Ⅴ置入後，患者12個月主要不良心髒事件（MACE）發生率無顯著性差別（分別為9.6%和9.0%，非劣效P值=0.001），且前者心肌梗死發生率較低（2.2%對5.9%，P=0.007）。

　　■場外專家連線

　　值得注意的三個結果 

　　北京朝陽醫院 王樂豐 

　　研究比較了Titan-2裸金屬支架與依維莫司藥物洗脫支架在ACS中應用的結果，從這一研究結果中，我們可以看到如下幾點很有吸引力。

　　①本試驗結果12個月MACE發生率與TITAX-AMI（比較氮氧化鈦合金塗層支架與紫杉醇洗脫支架）試驗結果MACE發生率相近；

　　②裸金屬支架與依維莫司藥物洗脫支架12個月MACE發生率無明顯差異，依維莫司藥物洗脫支架急性心肌梗死（AMI）發生率較高；

　　③在裸金屬支架組中，AMI患者、C型病變和血栓病變比例較高，雙聯抗血小板治療時間較短，支架內血栓事件發生較少。

　　綜上，在ACS患者中，Titan-2裸金屬支架與依維莫司藥物洗脫支架效果相當，並且具有一定優勢。然而，本試驗樣本量較小是其缺陷。

　　XAMI研究 　　　　　　

　　荷蘭學者報告的這項多中心、隨機試驗納入625例AMI患者，按照2:1的比例將其分入依維莫司藥物洗脫支架或雷帕黴素藥物洗脫支架置入組。

　　30天和1年的隨訪結果顯示，2組患者MACE（包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶病變血運重建）發生率分別為2.2%對3.6%（P=0.31）和4.0%對7.2%（P=0.08），支架血栓發生率分別為0.7%對2.3%（P=0.14）和1.2%對2.7%（P=0.21）。

　　上述結果提示，第二代藥物洗脫支架MACE和支架內血栓發生率有較低的趨勢，但仍須2~3年長期隨訪結果以確定這一趨勢。

　　■場外專家連線

　　結果判讀：不應忽視的三要點

　　北京朝陽醫院 王樂豐

　　XAMI試驗比較了依維莫司藥物洗脫支架和雷帕黴素藥物洗脫支架在AMI[主要為ST段抬高性心肌梗死（STEMI）]中的應用。盡管一年研究結果表明2者效果相當，依維莫司藥物洗脫支架略好，但有如下問題需要考慮：

　　①有公司支持，2組患者按照2：1比例入組，不能排除人為偏差存在；

　　②雷帕黴素藥物洗脫支架置入組患者年齡大、合並症多、病變重；

　　③長期結果尚待確定。