第三屆美國心律學會（HRS）電生理學論壇在第十三屆中國南方國際心血管病學術會議期間召開，該論壇以“心髒猝死的危險分層和預防”為主題，由吳書林和呂斐教授擔任執行主席，邀請了國外多位從事相關領域臨床和基礎研究的著名專家進行報告，同時召開了高層研討會。

　　美國明尼蘇達州立大學醫學中心呂斐教授指出，心髒猝死（SCD）的病因有很多，其中冠心病占80%，心肌病占15%。心肌梗死患者發生SCD的風險比普通人群高4~6倍。

　　要評估患者發生SCD的風險，可結合其病史和體檢對其進行危險分層，例如患者是否存在結構性心髒病，心悸或暈厥的發生頻率、時程，是否有SCD家族史以及藥物治療的效果等等。Bill McKnenna曾提出肥厚性心肌病的危險分層，包括是否發生心髒驟停、自發性室速、難以解釋的暈厥、運動時血壓異常，是否有早期SCD家族史，左室厚度≥30 mm以及誘發電位的檢查結果。

　　心律失常的發生主要有兩方麵機製：衝動形成異常和衝動傳導異常。衝動形成異常由自律性升高和觸發活動引起；而衝動傳導異常包括傳導阻滯和折返。

　　大量研究表明，對於心梗後患者，胺碘酮可減少心律失常的發生，但不影響總體死亡率；而對於慢性心衰患者，胺碘酮有改善生存率的趨勢，因此對於需要抗心律失常治療的心梗後及慢性心衰患者，經驗性使用胺碘酮優於其他抗心律失常藥物。而在SCD的預防方麵，植入式心律轉複除顫器（ICD）優於胺碘酮，應將其作為高危患者的首選。

　　除了抗心律失常藥，一些其他類藥物也可以治療室性心律失常。比如血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）類藥物可通過逆轉重塑改善心肌基質，減少SCD的發生；抗栓和抗血小板製劑通過減少冠脈血栓減少SCD；他汀類藥物對電不穩定的高危患者可減少威脅生命的室性心律失常；n-3脂肪酸也具有抗心律失常特性，但在預防SCD方麵有爭議。