介入或搭橋術未改善多支病變者長期轉歸

作者:陳靜譯 來源:醫學論壇網 日期:11-05-19

  研究表明,置入藥物洗脫支架或行冠脈搭橋術後血管造影完全血運重建(CR)並不改善多支冠狀動脈病變患者的長期臨床轉歸。該研究5月16日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。

  該研究入組了1914例多支冠狀動脈病變的患者,其中1400例置入藥物洗脫支架,514例行冠脈搭橋術。血管造影CR被定義為依據Taxus 經皮冠脈介入治療(PCI)和心髒手術分級協作的所有病變節段的血運重建。采用治療逆概率加權方法校正後,將行CR患者的結果與進行不完全血運重建(IR)者進行比較。

  最終有917例患者(47.9%)施行了血管造影CR,其中573例(40.9%)為PCI患者,344例(66.9%)患者行冠脈搭橋術。CR患者較IR患者更年輕且有更廣泛的冠狀動脈疾病。CR患者的5年死亡率與IR患者相同(8.9%對8.9%,校正危險比為1.04,95%置信區間為0.76~1.43,P=0.81),死亡、心肌梗死、卒中複合終點(12.1%對11.9%,校正危險比為1.04,95%置信區間為0.79-1.36,P=0.80),以及死亡、心肌梗死、卒中、再次血運重建複合終點(22.4%對24.9%,調整後的危險比為0.91,95%置信區間為0.75-1.10,P=0.32)也與IR患者相似。

  然而,有多支血管IR的368例患者較無多支血管IR的患者,死亡、心肌梗死、卒中、或再次血運重建危險(30.3%對22.1%,校正危險比為1.27,95%置信區間為0.97-1.66,P=0.079)有升高的趨勢。

  此項發現支持使用缺血指導的血運重建策略。

  原文鏈接:

Impact of Angiographic Complete Revascularization After Drug-Eluting Stent Implantation or Coronary Artery Bypass Graft Surgery for Multivessel Coronary Artery Disease

關鍵字:介入,搭橋,血運重建,多支病變

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