Robert A. Hromas醫生

　　4月2-3日，2011美國血液學年會中國巡講暨首屆Highlight of ASH 中國行在北京舉行。美國佛羅裏達大學醫學院的Robert A. Hromas醫生從以下3個方麵報告了急性髓性白血病（AML）麵臨的挑戰。

　　AML生物學與預後

　　初發中危AML患者DNA甲基轉移酶（DNMT）3A突變率高，且獨立預示預後不良，但其機製尚不明確。IDH突變在正常核型AML患者中最常見（28.7%），可與其他突變共存，總體上不能顯著預測正常核型AML預後，但對NPM1+/FLT3 ITD-基因型患者不利。

　　急性早幼粒細胞白血病（APL）

　　APL患者生存率低，應用阿糖胞苷（AraC）誘導治療可提高患者生存。采用聚合酶鏈反應（PCR）技術進行PML-RARA分子監測有助於確定早期複發，降低再誘導治療相關死亡率。三氧化二砷（ATO）治療APL複發非常有效。

　　老年AML新治療方法

　　老年AML患者對CPX-351有良好的耐受性，早期死亡率低。CPX-351的骨髓抑製作用持續時間超過標準AD7+3方案（持續7天輸注AraC100 mg/m²+第1～3天給予1～2小時柔紅黴素65～90 mg/m²）。在老年AML患者中，CPX-351誘導的緩解率較高，無時間生存有改善趨勢，第1年總生存改善，超過 1年總生存情況尚需研究。

　　硼替佐米聯合標準AD7+3方案治療老年AML的完全緩解率（CR）為69%。13%的患者發生3級感覺神經病變，未出現4級感覺或運動神經病變。