摘自《中國高血壓防治指南》（2010版）

　　1. 診斷標準

　　1.1. 血壓測量：

　　選擇合適袖帶對於兒童血壓的準確測量非常重要，理想袖帶的氣囊寬度應至少等於右上臂圍的40％，氣囊長度至少包繞上臂圍的80％，氣囊寬度與長度的比值至少為1:2。

　　兒童舒張壓讀數取柯氏音第Ⅳ時相（K4）還是第Ⅴ時相（K5），國內外尚不統一。成人取K5為舒張壓，考慮到我國兒科教學和臨床一直采用K4為舒張壓，以及相當比例的兒童柯氏音不消失的顯示狀況，建議實際測量中同時記錄K4和K5。

　　1.2 評價標準

　　目前國際上統一采用P₉₀、P₉₅、P₉₉作為診斷“正常高值血壓（high normal）”、“高血壓(hypertension)”和“嚴重高血壓 (severe hypertension) ”界值。

　　

　　

　　

　　表1、表2為2010年依據我國11餘萬兒童青少年血壓調查數據研製出的中國兒童青少年血壓參照標準【見中國循證兒科雜誌，2010.5(1):1-14.】。柯氏音第Ⅳ時相（K4）或第Ⅴ時相（K5）哪個更能真實反映兒童舒張壓水平，至今尚無定論，故該標準同時給出K4和K5的診斷切點。

　　1.3診斷性評估

　　對個體而言，隻有經過3次及以上不同時機測量的血壓水平≥P₉₅方可診斷為高血壓；隨後要進行高血壓程度的分級：①高血壓1級：P₉₅～P₉₉＋5mmHg；②高血壓2級：≥P₉₉＋5mmHg。兒童中“白大衣高血壓”現象較為常見，可通過動態血壓監測予以鑒別。

　　對兒童高血壓的評估包括以下4個方麵：高血壓的病因，血壓水平的真實性，靶器官損害及程度，其他心血管疾病及並發症，在評估基礎上製定合理的治療計劃。

　　2. 治療

　　2.1 治療目標

　　原發性高血壓或未合並靶器官損害的高血壓兒童應將血壓降至P₉₅以下；合並腎髒疾病、糖尿病或出現高血壓靶器官損害時，應將血壓降至P₉₀以下，以減少對靶器官的損害，降低遠期心血管病發病率。

　　2.2 非藥物治療

　　絕大多數高血壓兒童通過非藥物治療即可達到血壓控製目標。非藥物治療是指建立健康的生活方式：（1）控製體重，延緩BMI上升；（2）增加有氧鍛煉，減少靜態活動時間；（3）調整飲食結構（包括限鹽），建立健康飲食習慣。

　　2.3 藥物治療

　　高血壓兒童如果合並下述1種及以上情況，則需要開始藥物治療：出現高血壓臨床症狀，繼發性高血壓，出現高血壓靶器官的損害，糖尿病，非藥物治療6個月後無效者。

　　兒童高血壓藥物治療的原則是從單一用藥、小劑量開始。ACEI或ARB和鈣通道阻滯劑(CCB)在標準劑量下較少發生副作用，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物；利尿劑通常作為二線抗高血壓藥物或與其他類型藥物聯合使用，解決水鈉瀦留及用於腎髒疾病引起的繼發性高血壓；其他種類藥物如α受體阻滯劑和β受體阻滯劑，因為副作用的限製多用於嚴重高血壓和聯合用藥。

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