易患因素分析

　　筆者於1987年對陝西漢中4623名6~15歲少年兒童進行了血壓及相關因素調查，按照不同易患因素建立了8個研究隊列，對其隨訪18年後，根據結果分析了我國兒童青少年高血壓易患因素（表）。

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改變攝鹽方式，預防高血壓

　　補充鉀、鈣鹽及限製鈉鹽降壓作用明顯

　　我們采用整班隨機抽樣安慰劑對照方法，對“陝西漢中兒童高血壓隊列” 中300名9~13歲小學生進行了為期2年的小量補鉀、補鈣試驗，每日分別增加鉀、鈣攝入量6 mmol和7.5 mmol。2年結果顯示，與安慰劑組相比，鉀、鈣補充組學生血壓平均低1.8/4.2 mmHg，血壓隨年齡增長幅度低1.6/6.5個百分點。在此基礎上，我們又采取隨機、單盲、對照方法，對330名血壓偏高的青少年及其生活的300個家庭進行為期2年的補鉀、補鈣或限鹽試驗。補鉀、補鈣組平均每人每日補充鉀和鈣各10 mmol，限鹽組平均每日鈉攝入量較幹預前減少50 mmol。幹預2年後結果顯示，補鉀、補鈣組和限鹽組受試者血壓分別較基線平均降低了5.9/2.8mmHg和5.8/1.0 mmHg，對照組受試者血壓則較基線升高了1.3/2.3 mmHg。進一步分析顯示，補鉀、補鈣或限鹽對血壓偏高的鹽敏感性青少年降壓作用更為明顯。

　　家庭式攝鹽方式改變預防高血壓值得推廣

　　在家庭食鹽中添加鉀和鈣，增加每日鉀鹽和鈣鹽攝入量，或通過健康教育減少鹽攝入，均有助於降低或延緩血壓偏高青少年的血壓進一步升高，特別是對於鹽敏感者。青少年高血壓的家庭式一級預防效果顯著，行之有效，符合我國國情，值得進一步推廣。

　　( 作者：西安交通大學醫學院第一附屬醫院 牟建軍 劉治全)