背景 藥物洗脫支架（DES）治療ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的安全性仍存在爭議。病理研究表明，支架梁無內皮覆蓋與隨後支架內血栓發生相關。光學相幹斷層成像（OCT）能夠在微觀水平觀察到體內支架梁的覆蓋情況。因此，我們使用OCT方法，在接受紫杉醇洗脫支架（PES）和裸金屬支架（BMS）置入的STEMI患者中檢測了支架梁的覆蓋情況。

　　方法與結果 在HORIZONS-AMI（直接血管成形術對急性心肌梗死的療效）試驗中，STEMI患者以3:1的比例隨機接受PES或BMS支架置入。在正式亞組研究中，我們在術後13個月對118例連續隨機入選的患者（89例接受PES置入，29例接受BMS置入）進行了OCT檢查，評估了188個支架（146個PES和42個BMS）。共44139個支架梁在對支架類型不知情的獨立中心實驗室接受分析。主要預設終點為隨訪期間每組未覆蓋的支架梁比例，BMS組與PES組為（1.1%±2.5%）對（5.7%±7.0%）（P<0.0001）。BMS組與PES組的支架移位發生率為（0.1%±0.2%）對（0.9%±2.1%）（P=0.0003）。BMS組與PES組的淨容積阻塞率為（36.0%±15.4%）對（19.2%±11.3%）（P<0.0001）。

　　結論 根據本研究在術後13個月隨訪時進行的OCT檢查結果，對於接受直接經皮冠狀動脈介入術（PCI）的STEMI患者，與BMS相比，接受PES置入可顯著降低血管內膜增生，但也會導致支架梁未覆蓋和移位比例較高。尚需進一步研究明確這些結果的臨床意義。[Circulation 2011， 123（3）： 274]

　　（作者：意大利貝爾加莫地區Ospedali Riuniti醫院心血管係心髒科Giulio Guagliumi （朱利奧·瓜柳米）  ; 翻譯：陳淼）