背景 長期抗凝治療隨機評估（RE-LY）試驗在18113例非瓣膜性房顫患者中比較了達比加群[110 mg/d 2次（D110）和150 mg/日2次（D150）]與華法林預防卒中的作用。

　　方法與結果 我們獲準在隨機治療中進行心髒複律。我們鼓勵患者在心髒複律前接受經食道超聲心動圖（TEE）檢查，尤其是達比加群治療組患者。研究分析了心髒複律前、複律中和複律後30天的數據。我們在1270例患者中共進行了1983次心髒複律：D110、D150和華法林組分別為647次、 672次和664次。D110、D150和華法林組患者在心髒複律前接受TEE的比例分別為25.5%、24.1%和13.3%，左心房血栓陽性率分別為1.8%、1.2%和1.1%。與華法林組相比，D110和D150組患者在心髒複律前堅持服藥≥3周的比例較低（分別為76.4%和79.2%對85.5%，P值均＜0.01）。3組患者30天卒中和全身血栓發生率分別為0.8%、0.3%和0.6%（D110和D150組與對照組相比，P值分別為0.71和0.40），在接受與未接受TEE檢查的患者中，該發生率相似。主要出血發生率分別為1.7%、0.6%和0.6%（D110和D150組與對照組相比，P值分別為0.06和0.99）。

　　結論 該研究是目前心髒複律的最大研究，並首次評估了一種新型抗凝藥。2種劑量達比加群組患者無論是否接受TEE引導，心髒複律後30天卒中和主要出血發生率均較低，且與華法林組相似。在需要接受心髒複律的患者中，達比加群是華法林的合理替代選擇。（陳淼 譯）