背景 來自反向主動脈竇的異常冠狀動脈（ACAOS）可能升高兒童和年輕人的猝死風險，臨床通常建議進行外科幹預。在成人中識別出該病變的影響及其治療方法尚不清楚。

　　方法與結果 我們回顧了單一機構中35年間接受心髒導管術的210700例患者，並證實其中301例存在ACAOS，這些患者存在起源於左冠脈竇的異常右冠狀動脈（ARCA-L）或起源於右冠脈竇的異常左主冠狀動脈。我們根據異常動脈路徑和所選治療對患者進行分層。

　　在301例（占研究隊列的0.14%）存在ACAOS的患者中，79%存在ARCA-L，18%存在動脈間交通（IAC）。存在IAC的患者年齡較低[（52±13）歲對（59±13）歲，P=0.001]，且接受外科幹預的可能性更高（52%對27%，P＜0.001），但死亡率並不升高。在存在IAC的54例患者中，28例接受了外科修複手術，未發生圍手術期死亡。2000年以後接受評估的患者更可能被推薦接受手術治療（P=0.004）。接受外科治療的患者更可能發生壓力試驗異常（90%對43%，P=0.01），且動脈粥樣硬化更為廣泛，但糖尿病比例較低（0%對23%，P=0.01）。2組患者10年長期生存率相似。

　　結論 在該單中心ACAOS患者隊列研究中，似乎外科治療在近期更受推崇。盡管患者未發生圍手術期死亡，但我們也未觀察到手術對患者長期生存率具有積極作用。手術對於存在起源於反向冠脈竇的異常冠狀動脈，且存在動脈間交通的高齡患者的影響有待於進一步研究揭示。（陳淼 譯）