美國心髒病學會基金會/美國心髒學會/美國心律學會（ACCF/AHA/HRS）12月20日同時在《美國心髒病學會雜誌》（J Am Coll Cardiol）、《循環》（Circulation）和《心律學》（Heart Rhythm）雜誌在線發布了2011年更新版《心房顫動治療指南》。

　　

　　美國心髒病學會基金會/美國心髒學會/美國心律學會（ACCF/AHA/HRS）12月20日同時在《美國心髒病學會雜誌》（J Am Coll Cardiol）、《循環》（Circulation）和《心律學》（Heart Rhythm）雜誌在線發布了2011年更新版《心房顫動治療指南》。

　　該指南的更新是基於2009年美國心髒病學會（ACC）、AHA和歐洲心髒病學會（ESC）科學年會公布的重要研究結果，以及2010年4月以前發表的部分大型、隨機、安慰劑對照研究結果，對2006年ACC/AHA/ESC《心房顫動治療指南》提出了新的推薦建議（表）。

　　　

　　■ 指南製定者說

　　美國威斯康星心髒醫院 沃恩（Wann）教授

　　將為達比加群再作更新

　　該更新指南並未提及近期被美國食品與藥物管理局（FDA）批準用於AF患者卒中一級預防的達比加群。對此，指南編寫小組Wann教授指出，編寫小組成員曾認為達比加群可能會被FDA批準，故最初草稿已將其納入，但因最終定稿時尚未正式獲批，所以又刪去了這一部分。

　　鑒於目前達比加群已被批準，Wann教授指出，編寫小組將據此在此版更新指南基礎上再作更新，再更新版指南將會很快發布，其中將推薦達比加群作為華法林的替代品（瓣膜性心髒病患者除外），並遵從華法林治療原則。

　　此外，該更新版指南雖推薦可考慮阿司匹林與氯吡格雷聯合治療方法，但這些患者現在可選擇達比加群治療，所以這一更新建議的影響將不及達比加群。

　　現有更新點評述

　　針對指南更新點，Wann教授認為，心率控製仍是AF治療的重要部分，該指南更新旨在推薦不必持續增加藥物劑量以嚴格控製心率，因為任何藥物劑量增加均可升高住院率，且未讓患者感覺更為良好。Wann教授還指出，決奈達隆可能會被廣泛用於AF患者，決奈達隆較胺碘酮更為安全，但消除AF效果較差，但研究顯示可降低AF患者住院率。根據導管消融治療的相關對照研究數據，Wann教授認為對於傳統藥物治療無效的AF患者，這是一種較好的手術方法。

　　■ 鏈接 2010 ESC《心房顫動治療指南》更新建議

　　在今年ESC年會上， 專家亦結合新藥物治療（包括抗心律失常藥物或抗栓藥物）證據回顧，對2006 年ACC/AHA/ESC指南作了更新。

　　ESC 2010版更新指南將AF分為五類，即首次診斷的AF、陣發性AF、持續性AF、長程持續性和永久性AF；提出了新的危險評分（CHA2DS2-VASc）以對患者進行卒中和血栓栓塞危險分層；將決奈達隆列入竇性節律控製的一線藥物；並提高了射頻消融治療AF的地位（Ⅰ類推薦，B級證據）。