背景 前期研究提示,4個主要心房神經節叢(GP)的消融能抑製心房顫動(AF)。
方法與結果 我們合成了超磁性納米顆粒(MNP),該顆粒由Fe3O4(內核)、熱反應多聚水凝膠(外殼)和神經毒性介質(N-異丙基丙烯酰胺單體,NIPA-M)組成。我們對10隻狗進行了右側胸廓切開術暴露其前右側GP(ARGP)和下右側GP(IRGP)。我們分別使用高頻刺激(HFS,20 Hz,0.1 ms)下竇性心律(SR)和室性心律(VR)的反應減慢代表ARGP和IRGP的功能。我們在6隻狗的ARGP中注入攜帶0.4 mg NIPA-M的MNP;在另外4隻狗的IRGP心外膜處放置了一個圓柱形磁鐵(2600高斯)。然後我們將攜帶有0.8 mg NIPA-M的MNP注入旋動脈(IRGP供血動脈) 。在溫度≥37℃時,水凝膠外殼可在體內縮小,釋放NIPA-M。將 MNP注入ARGP可抑製HFS誘導的SR反應減慢[基線為(40±8)%,2小時為(21±9)%,P=0.006]。ARGP-HFS誘導AF的最低電壓由基線的(5.9±0.8)V升至2小時的(10.2±0.9)V(P=0.009)。冠狀動脈內注入MNP抑製IRGP功能,但不能抑製ARGP功能[VR減慢:基線為(57±8)%,2小時為(20±8)%,P=0.002;SR減慢:基線為(31±7)%,2小時為(33±8)%,P=0.604]。普魯士藍染色顯示,MNP僅在IRGP中聚集,而不在ARGP中聚集。
結論 血管內給予攜帶NIPA-M的MNP能以磁性靶向作用於IRGP,並可能通過隨後釋放NIPA-M降低GP活性。該新穎的靶向性藥物釋放係統可用於血管內靶向自動去神經。(陳 淼 譯)