背景 在動物研究中，氯吡格雷抑製內膜增生，因此可能降低冠狀動脈旁路移植術（CABG）後大隱靜脈血管橋（SVG）的內膜增生。我們進行了冠狀動脈疾病術後應用氯吡格雷（CASCADE）研究，通過1年時的血管內超聲檢測，評估CABG術後在阿司匹林基礎上加用氯吡格雷是否可抑製SVG疾病。

　　方法與結果 在該雙盲、Ⅱ期試驗中，113例接受大隱靜脈移植CABG的患者被隨機分入每日阿司匹林（162 mg）聯合氯吡格雷（75 mg）治療組或每日阿司匹林（162 mg）聯合安慰劑治療組，給藥時間為1年。主要終點為1年時血管內超聲檢測所見SVG內膜增生（平均內膜麵積）。次要終點為移植通暢、主要不良心血管事件（MACE）和大出血。92例患者（81.4%）在1年時接受了血管內超聲和冠狀動脈造影檢查。1年時，2組患者SVG內膜麵積無顯著差異[（4.1±2.0）mm2對（4.5±2.1）mm2，阿司匹林-氯吡格雷組與阿司匹林-安慰劑組相比P＝0.44]。阿司匹林-氯吡格雷組與阿司匹林-安慰劑組患者的1年移植通暢率為95.2%對95.5%（P＝0.90），SVG通暢率為94.3%對93.2%（P＝0.69）。在阿司匹林-氯吡格雷組與阿司匹林-安慰劑組患者中，1年未發生MACE的比例為（92.9±3.4）%對（91.1±3.8）%（P＝0.76）。2組患者1年大出血發生率相近（1.8%對0%，阿司匹林-氯吡格雷組與阿司匹林-安慰劑組相比P＝0.50）。

　　結論 與單獨使用阿司匹林治療相比，阿司匹林聯合氯吡格雷的治療方法未顯著延緩CABG術後1年SVG的內膜增生進程。（陳 淼 譯）