背景在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受首次經皮冠狀動脈介入術（PCI）期間，給予其糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑製劑阿昔單抗是一種有效的輔助治療策略。盡管小規模研究已提示，經冠狀動脈（IC）較經靜脈（IV）途徑給予患者阿昔單抗更有效，但尚無中等規模的隨機臨床試驗對這一問題進行研究。

方法與結果研究共納入534例在出現症狀12小時內接受首次PCI聯合血栓抽吸的STEMI患者，將其隨機分入經IC或IV快速推注阿昔單抗（0.25 mg/kg）組。患者均接受了阿司匹林、肝素和氯吡格雷預治療。主要終點為心肌再灌注恢複[其定義為ST段完全回落（STR）]。次要終點包括心肌再灌注[根據心肌顯影分級（MBG）進行評估]、酶學提示的梗死範圍大小以及30天主要不良心髒事件（MACE）。IC組和IV組患者完全STR發生率相似（64%對62%，P＝0.562）。然而，與IV組患者相比，IC組患者MBG為2/3級的比例較高（76%對67%，P＝0.022）。此外，與IV組患者相比，IC組患者酶學提示的梗死範圍較小（P＝0.008）。2組患者MACE發生率相似（5.5%對6.1%，P＝0.786）。

結論在接受首次PCI聯合血栓抽吸的STEMI患者中，與IV給予其阿昔單抗相比，IC途徑給藥並未改善經STR評估的心肌再灌注。然而，IC途徑給藥與經MBG評估的心肌再灌注改善和酶學提示的梗死範圍較小相關。（陳 淼 譯）