福建醫科大學附屬第一醫院林金秀教授在2010高血壓及相關疾病中青年專家論壇(CHIEF)中對高血壓研究熱點進行了回顧。
2010年的降壓治療臨床試驗和分支研究主要有ACCORD血壓研究、VADT血壓研究、INVEST血壓目標研究、PROVEIT-TIMI22血壓研究、VALISH、FEVER血壓研究、ASCOT血壓變異性(BPV)研究、VALUE-HR、SHIFT、NAVIGATOR、ASH高血壓藥物聯合治療研究等。
目前,對於血壓波動的認識逐漸深化,BPV是卒中和冠心病風險的強有力預測因素。平穩持久降壓、有效改善BPV,將帶來更多心腦益處。不過,對於BPV的測定方法和預測、評估價值仍有爭議。
對於降壓目標的最新研究結果提示,合並糖尿病冠心病的高血壓患者,血壓建議控製在120~139/70~89 mmHg區間內,高於或低於這一區間者危險將增高。降壓目標最重要的是須遵循個體化原則。
心率是導致血壓升高的重要因素,同時也是高血壓預後的危險因素之一,但心率控製在高血壓治療中的具體地位仍未明確。臨床醫師應高度重視慢性心率增快的危害,減慢心率並改善心髒節律是心血管病防治的一個獨立治療指標。
降壓新方法研究包括內皮素拮抗劑、腎素抑製劑、高血壓疫苗、雙重阻斷劑等,但目前尚沒有出現“救世主”,高血壓聯合治療是必由之路。