首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科馬長生教授

　　醫學論壇網記者報道：2011年1月13日下午，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科馬長生教授作客由新浪健康和醫學論壇網聯合在線直播的名醫堂節目，講解心律失常的治療與護理問題，並現場回答網友的提問。

　　心律失常可見於各種器質性心髒病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（簡稱冠心病）、心肌病、心肌炎和風濕性心髒病（簡稱風心病）為多見，尤其是在發生心力衰竭或急性心肌梗死時。

     主持人：大家好，現在正在收看的是由新浪健康和醫學論壇網為您直播的《名醫堂》，我是韓燁。

　　今天我們特別有幸請到首都醫科大學附屬安貞醫院心內科馬長生教授，跟我們聊聊由於心律失常引起心髒疾病的問題。馬教授您好。

　　馬長生：您好，新浪的網友大家好。

　　主持人：據我所知有些心髒病症狀通常在心律失常的時候發生，但是很多老百姓由於對醫療知識了解的比較有限，通常發生這些情況的時候會出現一些過分的緊張或者是忽視了。請您先跟我們講講到底什麼是心律失常？

　　馬長生：我們先看心律失常的名字是心髒節律失常。正常人休息狀態下心跳60—100次，睡著了可能是40—50，也可能。我們說清醒狀態60—100次。

　　主持人：就是正常的。

　　馬長生：如果心律失常就是正常情況下心律要麼大於100次，心跳一分鍾200次，或者心跳隻有30、40次，這是跳得太快或者太慢了。另外還有跳得亂，比如跳100多次，還亂，不規律，完全不整齊，也是心律不齊的類型。

　　總的來說心律失常就是正常的節律不正常了。

　　主持人：我知道您在業內是數一數二的專家，您能給我們講講您什麼時候開始研究這方麵？

　　馬長生：首先作為一個心髒臨床醫生，每個一生都會看心律失常的病，做研究我是93年做心律失常的研究，現在將近17、18年。

　　主持人：時間非常長。心律失常到底是由什麼原因引起的？能給我們再介紹一下嗎？

　　馬長生：我們叫冠心病、心肌梗塞慣性的死顫，可能是由心髒缺血引起的。還有老年人心房顫動也常見，可能是高血壓引起的。

　　還有沒有具體原因的，比如小孩可能心髒有一個興奮點，或者是就像短路一樣，沒有具體原因，不知道因為什麼，可能有些遺傳因素，但很多不明確，這時也就不講它時間原因了。

　　主持人：您的意思是心律失常沒有特定的發病特點，在人群中沒有固定的人群。

　　馬長生：對，心髒病有幾大類，冠心病、心律失常、高血壓。心律失常裏邊又分幾種，老年人容易得什麼，小孩容易得，不一樣，老年人容易得房顫，小孩年輕人容易得心動過速。

　　主持人：男性和女性比例有差別嗎？

　　馬長生：男性、女性總體區別比較大，比如房顫到中老年尤其是中年的時候可能男性多一些，因為這時男性的冠心病、高血壓多於女性。但是到了老年以後，65歲以後區別不是很大。

　　主持人：早期男性高於女性，但是到了晚年男性和女性差不多。

　　馬長生：但是大多數區別不大。心律失常有一種是特發性的死性心動過速，左心室和右心室，特發性的左心室的心動過速，年輕人多，一般年輕的青少年的男性多，女孩就少多了，大部分區別不大。

　　主持人：我們直播同時還開通了新浪直播互動平台。有位網友問題已經發過來了。

　　網友：心律失常會不會遺傳？

       馬長生：大多數的心律失常沒有明確的遺傳傾向，但是有一部分或者是少數病人有一些遺傳因素。比如說他父母、爺爺得心房顫動，結果他也得。還有一些特別少見嚴重的惡性的心律失常，像死顫，是遺傳性的，大多數心律失常沒有明確的遺傳傾向。

　　主持人：這位朋友可以放心。

　　網友：今年27歲，由於工作不規律，經常無故感覺到心髒跳得很快，可以聽到自己心跳的原因，這種情況會不會自愈呢？怎樣進行調節？

　　馬長生：很快的概念，您覺得心跳110次，通常心跳是90多次，110、120次，這種情況下問題不大，往往是一個稍微正常過一點點反應一定會自愈，不用擔心。

　　主持人：自我就可以調節。

　　馬長生：工作太強渡大，比如老是熬到後半夜，能不能少熬夜，多休息就好了。如果你的心髒一跳就跳150次，就有問題了，往往像網友說的問題也不是那種，如果是那種情況就會說我心跳到150，不一樣。

　　主持人：我的愛人懷孕了，有時會感覺心跳很塊，是不是心律失常的症狀呢？應該如何處理？

　　孕婦為什麼會出現這種情況呢？

　　馬長生：孕婦是正常的，妊娠到3個月尤其是到5個月，到了中期臨產這幾個月，心髒負荷增加，心髒跳動一定會增快，沒有關係，很正常。

　　網友：各種媒體上中醫養生的知識非常多，中藥能不能治療心律失常呢？

　　馬長生：中藥可以治療心律失常，比如現在有一些中藥品種治療心律失常效果還不錯。西醫很明確某種藥，作為一個湯藥，來治心律失常現在沒有一個廣泛的應用，不方便。另外，也不太好固定的說每一個人都吃一個方或者是一個湯藥，不明確，中醫有一些藥治，但是目前心律失常大部分還是用片劑來治療，某一種西藥片劑是針對性的。中醫也有幾種藥片，也是針對性的藥片，效果也不錯。

　　網友：我愛喝咖啡，但是有的時候喝完之後會感覺心跳得特別厲害，這是正常的現象嗎？

　　馬長生：心跳特別厲害就不正常了，一般喝咖啡以後沒有感覺的。如果你要覺得心跳有點快，那你要數一數多少次。如果心跳100次、120次沒關係。如果心跳 150次就有問題了。但通常即使網友或者是任何一個人說我心跳比通常有點快，往往這個快大概就是100次左右，快了一小部分，而不是那種真正的心動過速，真正心動過速往往150次、200次/分鍾，這時會強烈感覺我可是心跳特別快。

　　主持人：我剛剛發覺您好幾次提到150次，150次是不是一個限定值？

　　馬長生：通常心動過速有各種各樣的原因，通常真正的心動過速常見的都是150次以上，150、160次以上。一般自己感覺有點快，或者是我們反應性的快一些，110、120次的很多。所以，我們一般習慣說150、160次是一個很重要的數值。

　　主持人：您能從危險程度上再給我們講一講心律失常會引發什麼樣的疾病？

　　馬長生：心律失常是這樣的，有多種多樣的心律失常，最常見的心律失常一般情況下即使經過很多年，比如說十年、20年，也不引發什麼病，但是它犯病的時候心跳得快，不舒服，不快的時候，不發作的時候，完全正常，即使活到80歲也不要緊。

　　主持人：這些病不要治療？

　　馬長生：如果症狀嚴重可以治療，如果症狀不嚴重可以不治療。就是心律失常會不會帶來後果？有些病冠心病、心肌梗塞，會導致心率衰竭或者猝死。還有房顫多了，時間長，可能導致心髒容易長血栓，血栓突然跑到腦子裏，就導致腦卒中，就是偏癱。所以，心律失常有沒有嚴重的後果取決於心律失常的類型。

　　主持人：您剛才提到這些，哪一種是程度比較輕的？

　　馬長生：心律失常最輕的應該是室性早搏，比正常提前出來一個心室的波動。大多數的室性早搏沒有症狀或者症狀很輕微，愈後也很好，沒有什麼危險性，那是很輕。

　　主持人：需要治療嗎？

　　馬長生：大多數不需要治療，往往10年、20年沒有變化。

　　主持人：嚴重程度比較重的疾病是哪一種？

　　馬長生：那就是惡性的心律失常，具體來說就是室顫或者是血壓下降導致血液洞穴不穩定的室性性心動過速，一般就是原來就有冠心病、心肌梗塞，或者本來就有心髒擴大，一旦發生心動過速，心跳200次甚至300次，心室顫動500次，像顫抖一樣，等於沒規律，這種是很危險。