經導管主動脈瓣植入後死亡發生率及預測因素

作者:李國光 來源:醫學論壇網 日期:11-01-12

  意大利卡塔尼亞市Ferrarotto醫院的Corrado Tamburino博士等人進行的一項研究發現,以自膨式CoreValve ReValving瓣膜支架進行經導管主動脈瓣植入(TAVI)所產生的獲益可持續1年,且各時間點的死亡率可以接受。盡管手術並發症與30天時的早期死亡率強相關,但伴隨疾病和術後主動脈瓣周反流2+主要影響30天~1年期間的晚期結局。

  以自膨式CoreValve ReValving瓣膜支架進行TAVI後 ,早期(30天)和晚期死亡(30天~1年)的發生率和預測因子目前仍不清楚。Corrado Tamburino博士等人進行的此項研究主要對上述問題進行考察。

  在該研究中,共有14個醫學中心的663例連續患者(平均年齡81.0±7.3歲)以第三代的18-Fr CoreValve瓣膜支架進行了TAVI。手術成功率和術中死亡率分別為98%和0.9%。30天時的累計死亡率為5.4%,6個月時的累計死亡率為12.2%,1年時為15.0%。死亡密度為12.3/100人-年。TAVI後可立即觀察到臨床和血流動力學獲益,且這些獲益可持續1年。大部分患者的瓣周漏均很輕微。轉行心內直視手術[比值比(OR),38.68]、心髒壓塞(OR,10.97)、插管部位發生嚴重並發症(OR,8.47)、左心室射血分數<40%(OR,3.51)、先前進行過氣囊瓣膜成形術(OR,2.87)和糖尿病(OR,2.66)為30天時死亡的獨立預測因子;而先前發生過卒中[風險比(HR),5.47]、術後瓣周漏2+(HR,3.79)、先前發生過急性肺水腫(HR,2.70)和慢性腎髒疾病(HR,2.53)是30天~1年期間死亡的獨立預測因素。

  原文鏈接:http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCULATIONAHA.110.946533v1

  

關鍵字:主動脈瓣,主動脈狹窄,經導管主動脈瓣植入,人工瓣膜

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