JAMA:戒煙與心血管疾病風險降低有關

作者: 來源:EurekAlert中文版 日期:13-03-13

  芝加哥 – 據發表在3月13日出版的《美國醫學會雜誌》上的一則研究披露,在沒有糖尿病的成年中當中,與持續吸煙相比,戒煙與較低的罹患心血管疾病的風險有關,盡管戒煙後體重會有所增加。

  根據文章的背景資料:“吸煙是美國可預防性死亡的首要原因,它也是心血管疾病(CVD)的一個主要的風險因子。停止吸煙可顯著降低CVD的風險;然而,戒煙與少數不良的健康後果有關,其中體重增加是吸煙者的主要擔心之一。”在北美洲,戒煙後的平均體重增長在6.6磅至13.2磅之間不等。肥胖症也是CVD的一個風險因子。因此,停止吸煙後的體重增長可能會減少戒煙在CVD後果上的益處。

  瑞士洛桑大學的Carole Clair, M.D., M.Sc.及其同事開展了一項研究,以求在有糖尿病和沒有糖尿病的成年人當中評估停止吸煙後4年中的體重增長與CVD發生率之間的關係。這項研究包括了來自1984年至2011年間收集的弗雷明漢後代研究的數據。在每4年為一期的檢查中,研究人員對自我報告的吸煙狀況進行了評估並將其歸類為吸煙者、最近戒煙者(≤ 4年)、長久戒煙者(>4年)及不吸煙者。研究人員用模型來估測戒煙與6年中發生CVD事件之間的關係並測試在停止吸煙後4年中的體重變化是否會改變停止吸煙與CVD事件之間的關係。主要的對結果的評估是6年中的全部CVD事件的發生率,它們包括了冠心病、腦血管事件、外周動脈疾病以及充血性心衰。

  在沒有罹患及患有糖尿病的參與者中,他們的體重在4年的時間裏都有所增加。在沒有糖尿病的參與者中,最近的戒煙者與長期的戒煙者、吸煙者和非吸煙者相比有了顯著的體重增長(最近戒煙者的中位[中點]體重增長為5.9磅,長期戒煙者為1.9磅,吸煙者為1.9磅,非吸煙者為3磅)。在有糖尿病的患者中,最近的戒煙者也比吸煙者、長期戒煙者和非吸煙者有明顯的體重增長(最近吸煙者的體重增長為7.9磅、吸煙者為1.9磅、長期戒煙者為0.0磅、非吸煙者為1.1磅)。

  在經過平均25年的跟蹤之後,在3251名參與者中發生了631起CVD事件。研究人員發現,在沒有糖尿病的參與者中,非吸煙者、最近戒煙者及長期戒煙者的年齡和性別校正過的CVD發生率比吸煙者要低。

  在對CVD風險因子進行校正之後,最近戒煙者發生CVD的風險比吸煙者低53%,長期戒煙者CVD的風險比吸煙者低54%;這些相關性在對體重變化做了進一步的校正之後隻發生了極小的改變。文章的作者寫道:“在罹患糖尿病的參與者中有類似的點估計值,但沒有構成統計學意義。”

  研究人員觀察到了類似的與停止吸煙有關的對總體CVD及對致命性和非致命性冠心病的裨益,這種因停止吸煙而獲得的裨益不會被體重增長所抵消。

  文章的作者寫道:“總之,在沒有糖尿病的成年人中,與持續吸煙者相比,戒煙與CVD的較低風險有關。在患有糖尿病的參與者中有著類似的低風險但在質上未構成統計學意義,這可能是因為受到該研究所具有的能力的限製。在沒有糖尿病的成年人中,其在停止吸煙後發生的體重增長與戒煙對CVD風險的裨益減少之間沒有關係。這一結果支持停止吸煙對心血管具有淨裨益的觀念,盡管在戒煙後會出現體重增長。”

關鍵字:戒煙,心血管疾病,體重增長,

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