目前,內窺鏡靜脈獲取術已被納入許多心胸外科中心的常規手術入徑。但最近此技術與患者長期發病率和死亡率的關係引起討論。
《循環》(Circulation)雜誌1月3日在線發表了一篇文章,對2001年至2004年間北新英格蘭地區的開放手術或內窺鏡靜脈獲取術與患者死亡和再次血運重建的關係進行了分析。結果顯示,內窺鏡靜脈獲取術的使用並未增加對患者的危害,再次血運重建危險非顯著性升高,但生存率未降低。
這幾年間,共8542例患者進行了冠脈旁路移植術,其中52.5%采用內窺鏡靜脈獲取術。內窺鏡靜脈獲取術的使用率自2001年的34%升高至2004年的75%。總體上,采用內窺鏡靜脈獲取術的患者疾病更重,內窺鏡靜脈獲取術升高了校正的因出血風險須回至手術室的風險(與開放術相比:2.4對1.7,P=0.03),但是腿部感染危險降低(0.2對1.1,P<0.001)。采用內窺鏡靜脈獲取術與長期死亡率顯著降低有關(校正危險比為0.74,95%CI為0.60~0.92),但非顯著性升高了再次血運重建危險(校正危險比為1.29,95%CI為0.96~1.74)。
原文鏈接:Long-Term Outcomes of Endoscopic Vein Harvesting After Coronary Artery Bypass Grafting