近日，《循環》（Circulation）上刊登的一項研究結果顯示，對芬蘭北部1966年出生的隊列人群，平均隨訪約30年的發現，妊娠期間不同高血壓水平可不同程度預測隨後幾十年心血管事件、慢性腎髒病（CKD）和糖尿病的發生率[Circulation 2013 Feb 12;127(6):681-90]。

　　該隊列中10％左右（> 10 000名）新發妊娠期高血壓（HTN）女性，隨後致死性心肌梗死的風險是妊娠期間血壓正常女性的3倍，CKD風險為2倍，缺血性心髒疾病、缺血性卒中和糖尿病風險增加45％?60％。

　　排除女性傳統的心血管危險因素之後，校正後的風險仍然顯著增加。

　　妊娠期間發生單純收縮期高血壓、妊娠高血壓、慢性高血壓、先兆子癇或子癇的女性，隨訪期間發生心力衰竭的可能性更大。單純收縮期高血壓和慢性高血壓還可預測糖尿病發病。

　　Tuija M nnist 博士（國立兒童健康和人類發育研究所）指出，許多育齡婦女已經有心血管疾病的危險因素，妊娠作為一個應激因素暴露其易感性，導致妊娠期間發生新發高血壓或高血壓加重。這可能提示，其代謝健康不良而非高血壓導致慢性疾病的風險增加。

　　但是作者還指出，即使沒有心血管危險因素例如吸煙、肥胖或年齡較大，高血壓女性後期發生慢性疾病的風險仍然顯著較高，這表明，妊娠期高血壓對於長期風險有獨立影響。

　　Suttira Intapad和Barbara T Alexander （密西西比醫學中心大學）在同期發表於2013年2月12日circulation的社論中指出[Circulation，2013 Feb 12;127(6):668-9] ，對於妊娠期間幾乎所有類型的高血壓都可預測產後動脈性高血壓，甚至在沒有孕前危險因素如肥胖和吸煙的情況下也如此這一研究發現印象深刻。

　　指南將先兆子癇視為心髒疾病和卒中的一個危險因素。根據目前的研究，女性心血管風險評估應擴大到包括妊娠期所有類型的高血壓，而不僅僅隻是臨床診斷為先兆子癇的患者。

　　表 妊娠期間高血壓與血壓正常女性妊娠後結局的危險比（95％CI）

　　作者指出，他們的計算不考慮婦女懷孕期間或之後降壓治療的強度，更嚴重病例可能治療更積極。考慮到這些女性慢性疾病的風險高，如果接受的是強化治療，則我們估計的風險是較為保守的。

　　資料來源：Gestational HTN, other high-BP states in pregnancy raise later CV, renal risks