梅利莎・K・範戴克等 美國亞特蘭大市疾病控製和預中心 流行病情報服務計劃等　

背景B族鏈球菌病是（嬰兒）出生後第1周最常見的感染之一。2002年，全國性指南建議在（嬰兒）出生前的（妊娠）後期對妊娠婦女進行B族鏈球菌定殖普查，以便發現進行產時化學預防的候選者。

方法　我們在一個多州、回顧性隊列中，對指南的落實情況進行了評估，該隊列是從“主動細菌核心監測”中選取的，後者是一個涉及10個州的人群監測係統，負責監測侵襲性B族鏈球菌病。我們從一個活產兒的分層隨機樣本中，以及2003年和2004年所有患早發性B族鏈球菌病（即生後7天內嬰兒的B族鏈球菌病）的新生兒病例中，提取（母親）產程和分娩記錄中的數據。我們將我們的結果與一項設計相似、評估1998年和1999年篩查實踐研究的結果進行比較。　

結果　我們提取了254份患B族鏈球菌病嬰兒的出生記錄，以及7437份沒有B族鏈球菌病嬰兒的出生記錄。分娩前的B族鏈球菌篩查率，從1998-1999年的48.1%上升至2003-2004年的85.0%，暴露於產時抗生素的嬰兒比率，從26.8%上升到31.7%。接受化學預防治療的婦女比率，在B族鏈球菌陽性並足月分娩的婦女中為87.0%，但在不了解定殖情況並早產的婦女中隻有63.4%。早發性B族鏈球菌病的總發病率是0.32例/1000名活產兒。早產兒的早發性B族鏈球菌病發病率高於足月兒（0.73例/1000名活產兒對0.26例/1000名活產兒）。然而，74.4%的B族鏈球菌病病例（189/254）發生於足月兒。足月分娩的母親遺漏篩查，在254例B族鏈球菌病病例中占34例（13.4%）。總共61.4%的B族鏈球菌病足月兒是分娩前B族鏈球菌檢測陰性的婦女所生。　

結論　有關普查的推薦意見被迅速采納。改善對早產的管理以及改進（對細菌）培養結果的收集、處理和報告，有可能防止早發性B族鏈球菌病病例的增加。　

　　（N Engl J Med 2009;360:2626-36. June 18,2009）（呂國平　譯）