背景頸動脈支架置入和頸動脈內膜切除術都是治療頸動脈狹窄（一個重要的卒中原因）的選擇。
方法我們將有症狀或無症狀的頸動脈狹窄病人隨機分為兩組，一組接受頸動脈支架置入，另一組接受頸動脈內膜切除術。主要複合終點是圍操作期發生的卒中、心肌梗死，或任何原因導致的死亡，或隨機分組後4年內的任何同側卒中。
結果在對2502例病人進行的中位數為2.5年的隨訪期間，支架置入組與動脈內膜切除術組之間的4年主要終點的估計發生率沒有顯著差異（分別為7.2%和6.8%，支架置入組的風險比為1.11，95%可信區間為0.81~1.51，P=0.51）。按照症狀狀態（P=0.84）或性別（P=0.34）分組後，就主要終點而言，治療效果沒有差異。4年的卒中或死亡發生率在支架置入組為6.4%以及在動脈內膜切除術組為4.7%（風險比為1.50，P=0.03）；在有症狀的病人中該發生率分別為8.0%和6.4%（風險比為1.37，P=0.14），以及在無症狀的病人中分別為4.5%和2.7%（風險比為1.86，P=0.07）。主要終點中單個成分的圍操作期發生率，在支架置入組與動脈內膜切除術組之間有差異：死亡0.7%對0.3%（P =0.18），卒中4.1%對2.3%（P=0.01），以及心肌梗死1.1%對2.3%（P=0.03）。在圍操作期後，支架置入組與動脈內膜切除術組的同側卒中發生率同樣都低（分別為2.0%和2.4%，P=0.85）。
結論在有症狀或無症狀的頸動脈狹窄病人中，接受頸動脈支架置入組與接受頸動脈內膜切除術組之間，由卒中、心肌梗死或死亡組成的複合主要轉歸的發生危險沒有顯著差異。在圍操作期間，接受支架置入者有較高的卒中危險，接受動脈內膜切除術者有較高的心肌梗死危險。
（N Engl J Med 2010; 363:11-23.July 1, 2010） [1050301]
