Paul S. Chan, M.D.等 美國心髒學會國家心肺複蘇登記研究組成員 美國堪薩斯市聖・盧克中美洲心髒研究所等　　

　　背景 對於室性心律失常造成的院內心髒停搏，專家指南主張在2分鍾內除顫。然而，有關美國延遲除顫的發生率及其對患者生存率影響的經驗性資料有限。　　　　

　　方法 在369所參加國家心肺複蘇登記的醫院中，我們找到了6789例由心室纖顫或無脈性室性心動過速造成心髒停搏的病人。我們采用多變量對數回歸方法，確定與延遲除顫有關的特征。在校正病人和醫院特點的差異後，我們調查延遲除顫（>2分鍾）與病人存活至出院的相關性。　　　　

　　結果 開始除顫的總體時間中位數為1分鍾（四分位數間距從<1分鍾至3分鍾），2045例（30.1%）病人的除顫時間延遲。與延遲除顫有關的特征包括黑色人種，入院診斷不是心髒病，以及心髒停搏發生於＜250張床位的醫院、不進行監測的病房和下班時間（5 p.m.～8 a.m或周末）。延遲除顫與患者生存至出院的概率顯著較低相關（延遲除顫病人中的22.2%對未延遲除顫病人中的39.3%，校正比值比為0.48，95%可信區間為0.42~0.54，P<0.001）。此外，開始除顫的時間每延遲1分鍾，都與生存至出院的患者比率逐漸降低有級別相關性（趨勢檢驗P<0.001）。　　　　

　　結論 延遲除顫的現象很常見，並且與病人發生院內心髒停搏後的生存率較低相關。

　　（N Engl J Med 2008;358:9-17. January 3, 2008）