Kerley’s A, B, and C Lines

摘要 患者女性59歲，因高血壓和糖尿病腎病停藥後突發呼吸困難就診。胸部X線片示心影增大、奇靜脈擴張、支氣管周圍袖套征、克利A、B和C線。診斷為心原性肺水腫，予利尿劑和血管擴張劑治療病情好轉。該影像解析提示，胸部X線片所示克利A、B和C線分別提示外周和中央淋巴管之間的吻合通道擴張，小葉間隔水腫。

一名59歲患高血壓和糖尿病腎病的女患者,因停藥後突發呼吸困難就診。體檢顯示高血壓（血壓225/122 mmHg)、心動過速（心率112次/分鍾）、呼吸急促（24次/分鍾）和低氧血症（血氧飽和度94%，盡管接受補氧治療）。患者還有頸靜脈壓升高、雙肺音和雙腿水腫。腦鈉尿肽的水平升高（780.8 pg/ml，正常水平<18.4 pg/ml）。胸部X線片顯示心影增大、奇靜脈擴張以及支氣管周圍袖套征，此外還有克利A、B和C線。

　　克利A線（箭）是線性陰影，從肺邊緣延伸到肺門，其形成原因是外周和中央淋巴管之間的吻合通道擴張。克利B線（白箭頭）是短的水平線，與肺底部的胸膜表麵垂直，它們表示小葉間隔水腫。克利C線（黑箭頭）是肺底部的網狀陰影，代表反向的克利B線。

　診斷：上述X線特征以及體檢所見提示心源性肺水腫。該患者接受利尿劑和血管擴張劑治療後，病情好轉。

　　（N Engl J Med 2009;360:1539.April 9,2009）