【CMT&CHTV 文獻精粹】

        導語：本文深入探討了中年女性高血壓與子宮肌瘤診斷風險之間的關聯，揭示了血壓控製對預防子宮肌瘤發生的潛在重要性。研究結果不僅豐富了我們對子宮肌瘤病因學的理解，也提供了如何通過血壓管理來降低患者子宮肌瘤風險的新思路。

        子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，影響著約70%-80%的中老年女性，且與嚴重的婦科病症相關。盡管其確切病因尚不明確，但已知與激素水平有關。此外，越來越多的證據表明，高血壓和其他心血管風險因素可能與子宮肌瘤的發生有關。然而，大多數研究難以確定因果關係和時間順序。

        2024年4月《JAMA Network Open》雜誌發表了一篇題為《Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife》的文章，為探討高血壓、心血管風險因素與子宮肌瘤診斷之間的關係提供了前瞻性研究視角。

        研究方法

        本研究是一項前瞻性、多中心隊列研究，旨在評估中年婦女中高血壓、抗高血壓治療、人體測量學和血液生物標誌物與子宮肌瘤診斷報告發病率之間的關係。研究對象為1996至1997年間招募的3302名婦女，她們在入組前3個月內有月經，未懷孕或哺乳，年齡在42至52歲之間，未使用激素，且具有子宮和至少一個卵巢。研究排除了已有子宮肌瘤診斷的參與者。研究數據從1998年到2013年進行了13次半年度的隨訪。

        研究結果

        高血壓與子宮肌瘤風險的相關性

        本研究的核心發現之一是，未經治療的高血壓與新發子宮肌瘤的風險增加有關。具體而言，與無高血壓的參與者相比，未治療高血壓的參與者新診斷子宮肌瘤的風險增加了19%(HR, 1.19; 95%CI, 0.91-1.57)。這一結果提示我們，高血壓可能是子宮肌瘤發生的一個促進因素。

        抗高血壓治療的保護作用

        與上述發現形成鮮明對比的是，接受抗高血壓治療的參與者，尤其是使用ACE抑製劑的個體，顯示出較低的子宮肌瘤診斷風險。研究數據顯示，接受治療的高血壓患者新發子宮肌瘤的風險降低了20%(HR, 0.80; 95%CI, 0.56-1.15)，而使用ACE抑製劑的患者風險更是降低了48%(HR, 0.52; 95%CI, 0.27-1.00)。這表明，抗高血壓治療不僅對心血管係統有益，還可能對預防子宮肌瘤具有潛在的積極作用。

        新發高血壓與子宮肌瘤風險

        研究還特別指出新發高血壓對子宮肌瘤風險的影響。與從未患過高血壓的參與者相比，新發高血壓的參與者新診斷子宮肌瘤的風險增加了45%(HR, 1.45; 95%CI, 0.96-2.20)。這一發現強調了對新發高血壓病例進行及時診斷和治療的重要性，以降低子宮肌瘤的發生風險。

        人體測量學和血液生物標誌物的影響

        盡管研究觀察了人體測量學因素和血液生物標誌物，如膽固醇、甘油三酯和C反應蛋白，但並未發現這些因素與子宮肌瘤風險有顯著關聯。這可能表明，這些傳統的心血管風險因素在子宮肌瘤的發生中可能不起主導作用，或者它們的影響可能與其他未知因素相互作用而變得不那麼明顯。

        總結

        本研究通過前瞻性隊列研究設計，為高血壓與子宮肌瘤之間的關係提供了新的證據。研究結果表明，未經治療的高血壓可能增加中年女性新發子宮肌瘤的風險，而有效的血壓控製和抗高血壓治療，尤其是使用ACE抑製劑，可能有助於降低這一風險。這些發現強調了在中年女性健康管理中，積極控製血壓的重要性，並為未來的臨床實踐和公共衛生策略提供了寶貴的指導。同時，研究還指出了未來研究需要進一步探索的方向，包括高血壓與子宮肌瘤之間的生物學機製，以及如何更有效地利用這些知識來預防和管理子宮肌瘤。

        參考文獻

        Mitro SD, Wise LA, Waetjen LE,et al. Hypertension, Cardiovascular Risk Factors, and Uterine Fibroid Diagnosis in Midlife[J]. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e246832. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.6832.

        編輯：薄荷

        二審：清揚

        三審：碧泉

        排版：半夏