【CMT&CHTV 文獻精粹】

        導語：隨著全球化的發展，心血管疾病成為了全球範圍內的主要健康威脅，尤其是在發展中國家。近年來，尼泊爾心血管疾病的發病率呈現顯著上升趨勢，在女性群體中尤為明顯。多項研究指出，女性在心髒病(包括冠狀動脈疾病和心肌梗死)的風險上有別於男性，表現出更多非典型症狀和更高的風險因素複合率。

        據2023年3月在《尼泊爾衛生研究理事會雜誌》發表的一篇題為《Acute Myocardial Infarction in Women, a Study on Risk Factors, Angiographic Features and Outcomes》的文章顯示，尼泊爾女性心髒病患病率增加，主要風險因素包括中心性肥胖、低高密度脂蛋白血症、高血壓，以及吸煙和糖尿病等。這些因素在於生活方式的變化及社會環境的影響，提示了需要針對這一人群進行更為細致和針對性的研究與幹預。

        本研究采用橫斷麵研究設計，於2016年9月至2017年3月在尼泊爾國家心髒病中心進行。入選標準為：急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的診斷、女性患者。采集了患者的臨床特征、主要冠狀動脈疾病風險因素、血管造影資料以及治療結果。研究的主要結果是醫院內死亡率，次要結果包括疾病分型與治療反應。

        結果顯示，在178名研究對象中，絕大多數(85.95%)為STEMI患者，其餘為NSTEMI。這些患者的平均年齡為62.53歲，其中26.4%的患者年齡小於55歲，顯示了尼泊爾女性心髒疾病的早發特征。最常見的危險因素包括中心性肥胖(94.61%)、由低高密度脂蛋白(HDL)引起的血脂異常(78.65%)、高血壓(54.49%)、吸煙(54.49%)和2型糖尿病(34.83%)。最常見的非典型症狀包括呼吸短促(35.39%)和惡心嘔吐(23.6%)。在血管造影特征方麵，單血管疾病為36%，雙血管疾病為26.3%，三血管疾病為28.9%。另外，左前降支動脈是最常受累的血管。住院死亡率為3.37%。

圖：研究人群中的基線臨床特征和心血管危險因素

        在臨床表現上，非典型症狀相對常見，包括呼吸急促(35.39%)、惡心和嘔吐(23.6%)以及上腹部痛(6.74%)。這提示：臨床應對女性患者展開更為細致的詢問與評估，以免錯過診斷。而血管造影結果顯示，單血管病變是最常見的，占36%，其次是雙血管病變(26.3%)和三血管病變(28.9%)。左前降支是最常受累的血管。盡管多數患者表現為重度血管病變，醫院內死亡率相對較低，僅為3.37%。

圖：心肌梗死患者表現

        本研究以尼泊爾女性為例，強調了女性人群在心髒疾病特別是急性心肌梗死方麵所麵臨的嚴峻挑戰。高腰臀比導致的肥胖、血脂異常和高血壓等危險因素在女性人群中不可忽視，這提示我們需要針對這些可修改的風險因素開展更加有針對性的預防措施和健康教育。此外，這項研究的發現有助於改進心血管病的診斷策略，特別是對於女性患者的評估和處理策略，可能促進尼泊爾公共衛生部門在女性心髒健康方麵采取更有效的幹預措施。

        參考文獻：

        Prabha Chapagain Koirala,RK Sah,et.al.Acute Myocardial Infarction in Women, a Study on Risk Factors, Angiographic Features and Outcomes.J Nepal Health Res Counc 2023 July-Sept;21(60):491-97

        編輯：多魚

        二審：清揚

        三審：碧泉

        排版：半夏