急性腎損傷(AKI)是一種複雜的綜合征，被廣泛認為是急性冠脈綜合征(ACS)常見和致死性並發症。伴有AKI與短期和長期隨訪預後惡化有關，使死亡率提高2-3倍。ACS相關的AKI發生率在5-55%之間，且存在異質性，並隨AKI診斷標準、臨床背景和患者人群而異。鑒於ACS中AKI發生率高且缺乏特異性治療，發現新的生物標誌物對於更有效的臨床預測和預防具有重要意義。

神經酰胺是一種複雜的鞘脂;它是鞘脂合成和降解代謝的中心。神經酰胺由兩條碳氫化合物鏈組成：鞘氨醇的長鏈堿基和C16-C26鏈長的飽和或不飽和脂肪酸，通過n-酰化與鞘氨醇的長鏈堿基的C-2位置相連。神經酰胺參與動脈粥樣硬化進展、心血管事件和腎損害。但是幾乎沒有關於神經酰胺濃度與AKI事件之間關係的研究。

近日，心血管代謝疾病領域權威雜誌Cardiovasc Diabetol上發表了一篇研究文章，研究人員評估了經皮冠狀動脈介入治療的ACS患者入院時血漿神經酰胺水平與AKI之間的關係。

研究人員從早期評估急性胸痛的前瞻性多中心研究中招募了842名ACS患者。AKI的定義采用2012年腎髒疾病:改善全球預後的標準。研究人員采用高效液相色譜-串聯質譜法測定了11種C16-C26神經酰胺水平。Logistic回歸模型用於評估神經酰胺與AKI風險之間的關係。用受試者工作特征曲線下麵積(AUC)來評價神經酰胺之間的差異。

總體而言，139例(16.5%)患者在住院期間發生AKI。發生AKI的患者的Cer(d18:1/16:0)、Cer(d18:1/18:0)、Cer(d18:1/20:0)、Cer(d18:1/21:0)、Cer(d18:1/24:1)和Cer(d18:1/24:2)水平高於未發生AKI的患者(P<0.05)。在調整危險因素後的logistic回歸模型中，這些神經酰胺與AKI風險獨立相關(P<0.05)。Cer(d18:1/24:2)的比值比最高，為3.503(Q4 vs. Q1,95%可信區間:1.743~7.040,P<0.001)。神經酰胺治療AKI的AUC為0.581~0.661(P<0.001)。每種神經酰胺聯合Mehran風險評分(AUC:0.780)的AUC為0.802-0.808，高於單獨使用Mehran風險評分。

由此可見，長鏈和超長鏈神經酰胺水平可能有助於確定AKI的高風險，其效能超出傳統的評估手段。

原始出處：

Lianjing Liang.et al.Long- and very long-chain ceramides are predictors of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: the PEACP study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01831-6