臨床中，高血壓患者由於長期壓力升高容易引起心、腎靶器官損傷，尤其以腎損害發生早且表現明顯1。中國人群研究發現2，28.8%的原發性高血壓患者存在白蛋白尿。

白蛋白是循環血液中正常存在的蛋白質，生理狀態下由於腎小球濾過作用和腎小管重吸收作用，血液中僅有極微量的白蛋白排出。腎損傷情況下，尿液中的白蛋白排出增多，達到一定範圍*時稱為微量白蛋白尿(MAU)1。

微量白蛋白尿是早期心血管事件的獨立因素

MAU是近年來非常受關注的指標，具有早期腎功能損害、心血管事件風險等的預測價值1。一項薈萃分析結果顯示3，合並MAU全因死亡風險升高68%，主要心血管事件(MACE)風險升高40%。研究表明，MAU與高血壓患者較高的 MACE 風險和全因死亡率獨立相關。

摘自：Int Urol Nephrol.2021;53(11):2311-2319.

合理幹預MAU可改善高血壓患者心血管預後

研究表明，降低MAU可顯著減少心腦血管事件發生風險4。因此，合理幹預MAU對降低高血壓患者的腎損害和心血管事件風險具有積極意義。

摘自：Int J Cardiol. 2014 Mar 15;172(2)：403-10.

中外權威指南一致推薦伴MAU高血壓患者的治療優選血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)5-6。臨床研究表明，足劑量ARB治療顯著降低高血壓患者MAU。

IRMA-2研究7對高血壓合並2型糖尿病伴持續性MAU的患者分別給予厄貝沙坦300 mg/d、150 mg/d或安慰劑治療，結果表明，足量厄貝沙坦治療顯著降低MAU達38%，糖尿病腎病風險較安慰劑組顯著降低達70%，且獨立於降壓作用之外。

摘自：N Engl J Med 2001;345:870-8.

小結

MAU在我國高血壓患者中的流行形勢嚴峻，盡早采取綜合措施進行積極幹預，足量厄貝沙坦能有效降低MAU 38%，為高血壓患者提供心腎保護。

*注：若尿白蛋白與肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio，UACR)為30～300 mg/g，或8 h尿白蛋白定量20～200 μg/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30～300 mg範圍內時，稱為MAU。

參考文獻

1.張宇清.微量白蛋白尿在高血壓患者心血管風險評估中的價值[J].中華高血壓雜誌,2019,27(06):585-590.

2.孫寧玲,等.高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查幹預中國專家共識[J].中華高血壓雜誌,2012,20(05):423-428.

3.Hong Z, et al. Int Urol Nephrol. 2021;53(11):2311-2319.

4.Savarese G, et al.Int J Cardiol. 2014 Mar 15;172(2)：403-10.

5.中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國心血管雜誌. 2019.19(1):1-44.

6.Williams B, et al. G Ital Cardiol (Rome). 2018;19(11):3-73.

7.Parving HH, et al. N Engl J Med 2001;345:870-8.