高血壓急症根據不同的高血壓相關靶器官損傷(HMOD)及臨床表現分為不同的臨床類型!

1.急性冠狀動脈綜合征

急性胸痛、胸悶、放射性肩背痛、咽部緊縮感、煩躁、大汗、心悸、心電圖有缺血表現。

心肌梗死患者可出現心肌損傷標記物陽性。

2.急性主動脈夾層

撕裂樣胸背部痛，雙側上肢血壓測量值不一致。

臨床表現多樣(波及的血管範圍不同)。

3.急性心力衰竭(心源性肺水腫)

呼吸困難、發紺、咳粉紅泡沫痰。

肺部囉音、心髒擴大、心率增快、奔馬律等。

4.腦梗死

失語、麵舌癱、偏身感覺障礙、肢體癱瘓、意識障礙、癲癇樣發作腦出血頭痛、噴射性嘔吐、不同程度意識障礙、偏癱、失語。

動態起病，常進行性加重。

5.蛛網膜下腔出血

劇烈頭痛、惡心、嘔吐。

頸背部痛、意識障礙、抽搐、偏癱、失語、腦膜刺激征陽性。

6.急性腎功能不全

少尿或無尿，蛋白尿，血尿，管型尿。

血漿尿素氮及肌酐顯著升高。

7.惡性高血壓

血壓顯著升高，通常>200/120mmHg。

同時伴有頭痛、視物模糊，眼底檢查見雙眼視網膜晚期進展性病變，包括雙側火焰狀出血、棉絨斑、伴/不伴視乳頭水腫(對應Keith-Wagener眼底分級的Ⅲ級、Ⅳ級)。

典型患者可伴有急性腎功能衰竭(持續蛋白尿、血尿與管型尿)和/或高血壓血栓性微血管病(HTM)。

8.高血壓腦病

血壓急劇升高伴有以下1種或多種症狀：癲癇發作、嗜睡、昏迷和皮質盲(雙眼視覺完全喪失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可伴有偏癱等)。

9.HTM

血壓顯著升高伴有溶血(Coombs試驗陰性，乳酸脫氫酶水平升高，結合珠蛋白降低或檢測不到，可見碎裂紅細胞)和血小板減少的疾病，經降壓治療後溶血和血小板減少可改善。

10.重度子癇前期與子癇

重度子癇前期是指妊娠20周後出現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴有以下任何一條∶

①收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg。

②血小板減少(<100×109/L)。

③肝功損害(血清氨基轉移酶水平為正常值2倍以上)。

④腎功損害【血肌酐>1.1mg/dL(1mg/dL=88.4μmol/L)或為正常值2倍以上】。

⑤肺水腫。

⑥新發的中樞神經係統異常或視覺障礙。

子癇是指在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。

11.嗜鉻細胞瘤

一種起源於腎上腺嗜鉻細胞過度分泌兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂的腫瘤。

臨床表現為陣發性或持續性血壓升高伴“心動過速、頭痛、多汗”三聯征，並可伴有糖、脂代謝異常。

12.交感神經高反應性

13.高血壓危象

目前推薦隻用高血壓急症來區別需要立即治療的情況，而不建議用“高血壓亞急症”和“高血壓危象/急診高血壓”表述。