研究目的

觀察性研究表明早產與成年後期卒中之間存在關聯，但尚不清楚這種關聯是否存在因果關係。 本研究的目的是評估胎齡對卒中的因果影響，並確定因果關係背後的病理生理機製。

研究方法

進行雙樣本孟德爾隨機化 (MR) 以評估胎兒妊娠持續時間、早期早產 (EPB)、早產或過期出生對卒中及其亞型的因果影響。 兩步 MR 和多變量 MR (MVMR) 還用於確定常見中風危險因素的作用，包括心血管疾病、高血壓、肺損傷、炎症和代謝疾病，在介導胎齡和中風及其之間的因果關聯中 亞型。

研究結果

遺傳預測的 EPB 增加心源性卒中 (CES)(優勢比 [OR]=1.115;95% CI，1.036-1.200;P=0.004)和大動脈卒中 (LAS)(OR=1.131;95% CI)的風險 ，1.031-1.241;P=0.009)。 TSMR結果顯示，EPB與較低的第一秒用力呼氣量和用力肺活量比值(FEV1/FVC)相關(β=-0.020;95% CI，-0.035至-0.005;P=0.009)，這 增加了 CES 和 LAS 的風險。 進一步的 MVMR 分析表明，在調整 FEV1/FVC 後，EPB 與卒中之間的關聯消失了。

研究結論

我們的數據表明 EPB 與 CES 和 LAS 風險升高存在因果關係，並且肺功能障礙介導了 EPB 對 CES 和 LAS 的因果影響。

參考文獻：

Guo X, Tang P, Hou C, Liu Y, Li R. Impaired pulmonary function mediates the impact of preterm birth on later-life stroke: a 2-step, multivariable Mendelian randomization study. Epidemiol Health. 2023 Mar 3:e2023031. doi: 10.4178/epih.e2023031. Epub ahead of print. PMID: 36915271.