為期三天的年度 ACC.23/WCC會議無疑取得了巨大成功。 已經提交了 20 多項最新的臨床試驗，其結果可以改變實踐。 對於中國的醫生來說，ACC.23/WCC 可以被認為是所謂的“後

為期三天的年度 ACC.23/WCC 會議無疑取得了巨大成功。 已經提交了 20 多項最新的臨床試驗，其結果可以改變實踐。 對於中國的醫生來說，ACC.23/WCC 可以被認為是所謂的“後 COVID 時代”的第一個年度科學會議。 這些後來者的發現對中國的心髒病專家也很有啟發。

他汀類藥物被認為是降脂治療的基石。 然而，仍有一部分人群由於不耐受而無法從他汀類藥物中受益。 PCSK9 抑製劑可能是一種替代藥物，但出於經濟考慮以及對注射的抗性，它們在中國的使用也受到限製。 CLEAR Outcomes 試驗旨在評估使用一種新型降脂藥 bempedoic acid 治療是否可以降低心血管疾病高風險的他汀類藥物不耐受患者發生心血管事件的風險。 結果顯示，bempedoic acid 將主要不良心血管事件的綜合發生率降低了 13%。 接受 bempedoic acid 治療的患者的低密度脂蛋白膽固醇水平下降了約 20% 至 25%。 盡管與他汀類藥物或 PCSK9 抑製劑相比，降脂作用似乎普遍較弱，但這些結果仍然相當積極和有希望。

說到他汀類藥物，最近的一些研究認為它們可能對蒽環類藥物(一種廣泛使用的化療藥物)引起的心髒毒性具有預防和保護作用。 在 STOP-CA 試驗中，研究人員發現，在接受蒽環類藥物治療的淋巴瘤患者中，與服用安慰劑的患者相比，那些額外服用阿托伐他汀的患者在一年內患心髒功能障礙的可能性顯著降低。 “這些數據支持在接受蒽環類藥物治療的淋巴瘤患者中使用阿托伐他汀，其中預防心髒收縮功能障礙很重要，”共同主要作者，醫學博士，公共衛生碩士，FACC 的 Tomas G. Neilan 說。 中國是癌症患者和死亡人數最多的國家之一，其中許多人接受化療作為治療方法。 STOP-CA 的結果表明，對於這些患者，廣泛使用的他汀類藥物有可能開發出新的適應症，並可能在未來作為預防/保護化療引起的心髒毒性。

結構性心髒病或瓣膜性心髒病被認為是阻礙人類長壽的最大難題之一。 在中國，風濕性心髒病仍是瓣膜性心髒病的主要原因，同時退行性心髒病也有明顯增加。 ACC.23/WCC 的後來者也關注了這一領域。 COAPT 試驗的最終五年結果維持了早期隨訪的積極結果，顯示死亡和住院率降低，接受 Mitraclip 治療的患者二尖瓣反流持久性降低。 至於主動脈瓣，Evolut 低風險試驗的 3 年結果證實了經導管主動脈瓣置換術的益處和良好結果隨著時間的推移得以維持。 這些結果令中國患者和醫生感到鼓舞。

脈衝場消融 (PFA) 是一種使用電脈衝消融心房顫動 (AFib) 的非熱模式。脈衝 AF 關鍵試驗是針對陣發性和持續性 AFib 患者進行 PFA 治療的第一項前瞻性、全球性、多中心研究。 根據結果，PFA 在 1 年時對 66.2% 的陣發性 AFib 患者和 55.1% 的持續性 AFib 患者有效。 盡管非隨機化和單臂設計被認為是一種限製，但這些結果仍然是有希望和啟發性的。

可穿戴設備在醫療保健中的使用越來越多，已成為熱門話題。 結合人工智能和機器學習的可穿戴設備在心血管臨床實踐中的應用越來越頻繁。 在 ACC.23/WCC 上展示的一個有趣的晚期突破者專注於實驗性腕戴式肌鈣蛋白傳感器在預測肌鈣蛋白 I 水平升高和冠狀動脈阻塞中的作用。 該領域的首個多中心研究表明，腕戴式設備的準確率為 90%。 “這是一個令人興奮的機會，因為它提高了我們在社區環境和急性護理環境中早期診斷心髒病發作的能力，”該研究的主要作者、醫學博士、FACC 的 Partho P. Sengupta 說。 中國一直是可穿戴設備的新興市場。 結合大量的心血管患者，這些結果顯示了我國蓬勃發展的市場潛力。

其他後起之秀如TRILUMINATE Pivotal、HALO、RENOVATE-COMPLEX-PCI、IMPLEMENT-HF等也取得了鼓舞人心的成果。 ACC.24 將於 4 月 6 日至 8 日在佐治亞州亞特蘭大舉行。 期待2024年再聚“大桃”，再創佳績!

參考資料：

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2023/03/15/21/00/Late-Breakers-of-ACC23-WCC-and-Potential-Impacts