一些心衰患者在過渡到服用沙庫巴曲纈沙坦後會經曆短暫的腎功能變化，但尚不清楚這些變化是否預測不良預後或影響沙庫巴曲纈沙坦的長期治療效果。

一些心衰患者在過渡到服用沙庫巴曲纈沙坦後會經曆短暫的腎功能變化，但尚不清楚這些變化是否預測不良預後或影響沙庫巴曲纈沙坦的長期治療效果。

2023年2月，發表於JACC的一項研究表明，從RASi過渡到沙庫巴曲纈沙坦時，eGFR中度下降並不總與不良預後相關，在較寬泛的eGFR下降範圍內，其長期益處在心衰中得以保留。早期eGFR變化不應阻止沙庫巴曲纈沙坦的持續用藥或逐漸增加劑量。

這項研究是怎麼做的?

在序貫導入期，對患者滴定依那普利至10 mg 2次/日，然後改用沙庫巴曲纈沙坦97/103 mg 2次/日(在PARADIGM-HF研究中);或滴定纈沙坦至80 mg 2次/日，然後改用沙庫巴曲纈沙坦49/51 mg(在PARAGON-HF研究中)。

結果顯示……

在隨機受試者中，11%的PARADIGM-HF患者和10%的PARAGON-HF患者在服用沙庫巴曲纈沙坦期間出現eGFR下降(> 15%)。eGFR部分恢複(從最低點到隨機分組後的第16周),這與隨機分組後繼續服用沙庫巴曲纈沙坦或改用RASi無關。在這兩項試驗中，最初的eGFR下降並不總與臨床結局相關。

無論PARADIGM-HF(EGFR下降：HR 0.69;95%CI 0.53~0.90;無EGFR下降：HR 0.80;95%CI 0.73~0.88，P交互=0.32)和PARAGON-HF(EGFR下降：RR 0.84;95%CI 0.52~1.36;無EGFR下降：RR 0.87;95%CI 0.75~1.02，P交互=0.92)的患者eGFR下降如何，沙庫巴曲纈沙坦與RASi對主要結局的治療效果相似。在eGFR下降範圍內，沙庫巴曲纈沙坦的治療效果不變。