近期,首都醫科大學宣武醫院尹春琳、武德崴等發表的一項研究提示,對於處於缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)恢複期的房顫患者,經皮左心耳封堵術安全、有效。
作者指出,存在長期抗凝禁忌(例如腦出血史、澱粉樣腦血管病、消化道出血史)或規範抗凝後仍發生缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作的房顫患者,可考慮早期行左心耳封堵術。
該研究於2020年9月至2022年4月連續入選61例房顫合並缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作恢複期(發病後30~90天)患者。
這些患者NIHSS評分≤8分,具有心原性腦卒中的高危因素,同時存在維持抗凝的相對禁忌,或在規範抗凝治療過程中依然反複發作缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作。
61例患者均在缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作後3個月內行左心耳封堵術治療,95.1%成功置入左心耳封堵器械,圍術期未發生器械血栓、死亡、新發缺血性腦卒中或出血事件。
平均隨訪10.7個月,2 例(3.3%)患者死亡,分別於術後7 d和3個月後死亡;1例(1.6%)患者再發缺血性腦卒中,無大出血事件發生。
患者的平均年齡為69.2歲,女士占34.4%。平均CHA2DS2-VASc 評分為5.3分,距末次缺血性腦卒中發病時間為57.2 d,發病時中位NIHSS評分為 3分。