隨著新冠疫情在全球的持續流行，人們對於新冠急性後期後遺症逐漸有了一些了解，但其全貌還遠未被明確。

此前已有研究發現，感染新冠病毒後，心血管風險明顯增加，且風險增加可持續一年以上。

近期，一項係統綜述和Meta分析進一步發現，新冠病毒感染康複後(陽康)患者仍有較高的心梗風險。

與同期未感染者相比，平均隨訪8.5個月期間，陽康者急性心梗發生風險增加了93%。

隨訪期間，陽康患者中急性心梗發生率為0.35%，未感染對照隊列中發生率為0.2%。

隨機效應模型顯示，陽康患者出院後急性心梗的彙總發生率為0.5%;在敏感性分析中，陽康患者出院後急性心梗發生率為0.3%~0.7%。

研究者還發現，年齡較大、男性陽康患者發生急性心梗的風險較高。

隨著隨訪時間延長，急性心梗發生風險逐漸降低。也就是說，感染後早期的急性心梗發生風險更高。

作者指出，既往研究發現，其他病毒感染後急性心梗風險也增加，但心梗風險一般會在感染消退後幾個月內恢複到基線水平。

長期來看，急性心梗是一種相對少見但潛在的新冠後遺症，對新冠患者采取積極的預防措施以及適當隨訪，可能對於預防急性心梗有益處。

但該研究結果僅僅是初步數據，在預防策略方麵，並不能直接轉化為臨床實踐建議。

述評指出，未來需要開展更多的研究來評估新冠感染是否可視為心血管病的危險因素(risk equivalent)，以及傳統的心血管預防策略是否可降低陽康後的急性心血管事件風險。

專家認為，急性心梗風險的增加可能是由於白介素-6升高所致。白介素-6信號通路與斑塊的形成和不穩定有關。研究發現，血漿白介素-6水平可預測未來動脈粥樣硬化性事件的發生風險。

他汀可顯著減少細胞因子介導的白介素-6釋放，因此應該評估他汀對於陽康後心血管事件的預防作用。

新冠後遺症和心血管疾病的另一個共同病生理機製是中性粒細胞胞外誘捕網(NET)的形成。因此，NET抑製劑，例如秋水仙堿，可能會在陽康後心血管疾病的預防中發揮作用。

專家強調，對於陽康患者，在有明確的心髒預防措施之前，應考慮管理好血脂異常等傳統心血管危險因素。

該Meta分析共納入4項研究，覆蓋2087萬餘人，其平均年齡為56.1歲，59.1%為男士，其中124.5萬確診新冠，接受4~12個月隨訪。