咖啡不僅是社畜們的“續命神器”，也是板上釘釘的“健康食品”，諸多相關性研究以及機製研究已經證明，咖啡對代謝、心血管、大腦認知，甚至肝髒都有好處。

雖然奇點糕身邊諸多朋友表示，一口咖啡下肚就“心突突”，但是之前《JAMA內科學》的研究似乎已經給咖啡“洗白”了，喝咖啡不會增加心律失常的風險，甚至可能還有一點兒保護作用。

在普通人群中，喝咖啡與高血壓發病率和死亡率的降低有關，但是對於高血壓人群來說，因為咖啡因攝入會引起血壓升高的急性反應，所以咖啡對於血壓的獲益似乎要取決於飲用者的血壓水平[1]。

所以，什麼血壓水平喝咖啡有益，什麼血壓水平喝咖啡需謹慎呢?

大阪大學醫學院社會醫學係的Hiroyasu Iso博士及其團隊比較了在不同血壓分層下，日本人群的咖啡或綠茶消費與心血管疾病死亡風險的關係，研究發表在JAHA上[2]。

這項近2萬人的前瞻性研究分析表明，與不喝咖啡的人相比，2-3級高血壓(收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg)患者每天咖啡攝入超過2杯，與心血管疾病死亡風險增加105%有關，但是如果咖啡攝入小於2杯/天，反而可能與心血管疾病死亡風險下降有關。

這是第一個發現重度高血壓患者大量咖啡攝入與心血管疾病死亡風險之間呈正相關的研究。

研究數據來自於日本癌症風險評估合作隊列研究(JACC)，是一項大型的、全國性的、以社區為基礎的前瞻性研究。排除基線時報告中風、冠心病、癌症的患者之後，共28609名參與者納入最終分析，其中男性6574名，女性12035名，年齡40-79歲。

參與者按照血壓水平分為4組，分為別最佳和正常血壓(收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg)，正常偏高血壓(收縮壓130-139mmHg，或舒張壓85-89mmHg)，1級高血壓(收縮壓140-150mmHg，或舒張壓90-99mmHg)，2-3級高血壓(收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥100mmHg)。

參與者的咖啡消費等級分為偶爾或不喝、每天<1杯、1杯或≥2杯。

分析結果顯示，經常喝咖啡的人可能更年輕，但是生活習慣不太好，吸煙飲酒，不愛吃蔬菜，總膽固醇水平較高，無論血壓水平如何，都收縮壓較低。

在18.9年的中位隨訪期間共記錄了824例心血管疾病死亡事件。在2-3級高血壓患者中，與不喝咖啡的人相比，每天咖啡攝入≥2杯與心血管疾病死亡風險增加105%有關(95% CI，1.17-3.59)。如果患者的咖啡攝入量較低，比如<1杯/天，與心血管疾病死亡風險下降2%有關(95% CI，0.67-1.43);1杯/天與心血管疾病死亡風險下降26%有關((95% CI，0.37-1.46)。

而其他血壓水平的參與者中，咖啡攝入與心血管疾病死亡風險之間都沒有顯著相關性。

之前的研究已經證明，咖啡中含有諸多心血管的有益成分，可以降低血清膽固醇水平、改善內皮功能等[3]。根據研究人員分析，這些有益成分很有可能與咖啡因的負麵影響(也就是短暫的血壓升高)發生了一定程度的互相抵消。而高血壓患者更容易受到咖啡因的影響，有益成分抵消不過來。

但是，話說回來，綠茶中不是也含有咖啡因嗎?為啥沒聽過有人說喝完綠茶“心突突”呢?

研究人員也分析了綠茶攝入與心血管疾病死亡風險之間的關係。結果發現，雖然綠茶愛好者可能年齡更大，失業、吸煙還不愛吃水果，但是無論血壓水平如何，綠茶攝入量如何，綠茶攝入都與心血管疾病死亡風險增加無關，即使每天喝5-6杯綠茶，也無關。

研究人員表示，這或許可以理解為，綠茶中的有益成分比咖啡中的有益成分更能抵消咖啡因的負麵影響。這可能是由綠茶中含量最多的多酚——表沒食子兒茶素3-沒食子酸酯介導的。

這項研究作為前瞻性研究，最大限度地減少了回憶偏差;高血壓人群中心血管疾病死亡事件較多，有利於評估咖啡和綠茶攝入量的影響。當然，研究也存在消費評估較為單一、難以排除殘餘混雜因素和未測量因素等問題。

總的來說，重度高血壓患者應該避免大量飲用咖啡。而咖啡和綠茶與高血壓患者的影響，還需要更多研究來證實。